老余（化名）年过七旬，去年3月因黑便到澳门当地医院就诊。综合他的描述，为了查清便血原因，当地医生给予了胃镜检查。当胃镜通过食管缓缓送入胃部，医生发现了异常：食管上有两个小小的占位，活检提示为腺癌。

　　“如果不是这个检查，我可能要很久才会发现这个癌。”当地医生建议老余手术切除，可老余本身有高血压、尿毒症，心脏也不好，年龄又高，他觉得手术的风险太高，所以拒绝了。

　　后来，老余到了香港那边做了内镜下食管黏膜剥离术，术后病理提示为食管贲门腺癌。虽然这个手术让老余避免了开大刀的风险，但仍有部分残留组织未能完全剥离。当地医院让他再做一次食管切除重建术，他再次拒绝了。

　　“我们看过光动力治疗食管癌的相关报道。”老余和他的爱人找了很多疗法，就为了既能有效治疗，又能减少伤害。在经过了解与咨询后，2024年7月老余入住广州复大肿瘤医院医疗三科。

△治疗前

　　“原则上病变及早切除，治疗效果较好。”医疗三科徐炯源主任及团队综合评估老余的情况，考虑到其食管胃结合部粘膜粗糙，多发直径约2-3mm粘膜隆起，虽然是早期腺癌，但患者基础疾病较多，且拒绝根治性手术，因此医疗三科团队为老余制定了一个治疗方案——光动力疗法。

　　光动力疗法（PDT）是一种经过临床批准的非侵入性治疗方法。根据2020年《食管癌光动力治疗临床应用专家共识》，对于早期食管癌，内镜下光动力治疗能达到治愈的临床疗效；对于中晚期食管癌，内镜下光动力治疗能达到缓解梗阻、控制病情和延长生命的目的，是一种安全、有效的 姑息治疗方法。

　　在食管癌的光动力治疗中，光敏剂被注入体内，待其选择性地聚集在肿瘤组织内。随后，通过施加特定波长的激光，激活光敏剂，产生单线态氧和其他自由基，这些活性物种能够破坏肿瘤细胞，导致肿瘤组织坏死。该手术在内镜下应用光动力，让肿瘤细胞“见光死”，精准清除病灶，达到了安全、精准、无创 迅速、高效的效果。

　　在规律进行尿毒症透析的同时，老余接受了初照、复照两次光动力治疗。三个月后复查显示，原本食管表面的突出小肿物已消失，取而代之的是光滑的表面，且未见残留肿瘤组织，情况良好。

△治疗后

　　因光动力疗法安全无创，目前老余病情已稳定，身体并未受到严重损伤，也没有影响到其他基础病。老余和他的爱人非常满意：“这是我们第一次在大陆接受治疗，结果令人满意。起初担心的语言沟通问题也没有出现，这里的医护人员既耐心又细致，服务非常好。”

　　早期食管癌存活率可达90%

　　“幸好发现得早，否则情况可能会更糟糕。”在与老余他们的交谈中，这句话反复被提及。

　　食管癌，这个听起来有些陌生的疾病，其实离我们的生活并不遥远。它是一种发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，主要分为食管鳞状细胞癌和食管腺癌两种类型。

　　在我国，食管鳞状细胞癌更为常见，占绝大多数病例。全球范围内，食管癌的发病率和死亡率都相当高，尤其在中国，其发病和死亡人数分别占全球的53.7%和55.3%，这无疑是一个令人震惊的数字。但早期食管癌治疗效果较好，患者5年生存率可达90%！因此早期发现对于治疗和预后都至关重要。

　　食管癌的可怕之处在于其早期症状并不明显，很多患者在早期甚至没有任何不适感，导致病情被延误。然而，一旦出现食管内有异物感、食物通过缓慢、咽喉部干燥紧缩感、偶然发生的进食不畅感、持续性的隐痛或烧灼样刺痛等症状，就应高度警惕，它们很可能是食管癌发出的早期信号。

　　此外，建议年龄在40岁及以上、长期居住在食管癌高发地区、 患有上消化道癌前疾病或癌前病变（如低级别上皮内瘤变、Barrett食管）、有食管癌病史、有不良生活习惯（重度吸烟、重度饮酒、进食过快、热烫饮食等），以及牙齿缺失等高危人群定期进行内镜检查，以便及时发现并治疗食管癌。