年仅58岁的张先生患有食管癌已有3年多；最近因严重气管狭窄引起呼吸困难，在我院通过DSA+CT影像技术引导下，实行紧急气管支架植入加射频肿瘤消融后即刻呼吸顺畅了。

　　食管癌晚期  危在旦夕

　　2017年4月张先生老是感觉有东西堵住喉咙造成进食吞咽困难，在当地医院进行检查后被确诊为“食管癌”。一直以为自己只是喉咙不适的张先生在拿到检查报告后表示很吃惊。

　　2017年6月他接受食管癌根治术，术后被诊断为：食管中分化鳞癌pT3N2M0 IIIA期。术后出现吻合口瘘及吻合口狭窄，行3次食管扩张术。为抑制肿瘤的增长，他开始接受医生的建议分别在2017年9月和11月进行放化疗治疗。每一次化疗都让张先生痛苦万分，他拍着胸口说：“这种痛苦的感觉不想再经历了。”

　　2018年初至2020年3月通过服用口服药抵抗肿瘤，服药期间上吐下泻、食欲减退明显导致体重下降。2020年3月出现间断性吞咽困难，胸闷、心慌、呼吸困难、左上肢肌力减退、疼痛、麻木等症状被紧急送入当地医院进行检查。CT检查结果显示：1.左锁骨上窝及上纵隔局部见不规则软组织肿块影，较前增大考虑转移灶；2.纵隔内多发肿大淋巴结，较前增大，符合淋巴结转移；3.双肺多发转移瘤，较前增多、增大；4.心包少量积液；双侧胸腔未见积液征象。

　　听闻父亲住院后，儿子急忙赶往医院了解父亲的病情，医生拿着父亲的检查报告连连摇头表示病情非常严重，建议张先生儿子尽早赶往大城市试试。随着张先生病情越来越严重，儿子在多方打听后带着父母找到了暨南大学附属复大肿瘤医院的牛立志院长。

　　入院进行相关的检查，肺部CT检查结果显示：由于纵隔上的肿瘤压迫患者气管导致狭窄呼吸困难，找到张先生病灶原因后，牛院长带领医疗团队经过多次阅片、讨论，一致认为目前最先要解决的是困扰张大叔的呼吸问题，时间拖得越久就容易出现呼吸、心跳骤停的可能。

　　新技术，为患者打开“生命通道”

　　此时张先生生命危在旦夕，时间急迫，在与家属多次沟通并取得同意后，牛院长团队决定为他实施纤维支气管下左侧支气管消融术+DSA引导下左侧支气管支架置入术。

　　2020年4月8日，牛院长团队通过DSA+CT技术不仅快速准确找到狭窄的支气管，还更为清楚地看到肿瘤及其他周围组织的关系。在气管镜下，牛院长熟练进行着进导丝、送置入器、释放支架等等步骤；随后在微波射频消融设备下，将穿刺针刺入纵膈上的肿瘤部位，利用射频发热原理使肿瘤部位坏死。历时一个半小时手术顺利结束。

　　术后第二天，张先生下床活动自如，原来胸闷、心慌、呼吸困难等症状全都消失了。他激动的找到牛院长说：“牛院长，太感谢你啦，我现在感觉呼吸顺畅很多了。”

　　牛院长说：“气管支架植入治疗主要用于治疗肺癌、甲状腺癌、食管癌或其他病因引起气道狭窄的患者，目的就是缓解患者通气障碍，改善患者呼吸状态，避免窒息发生，提高患者生活质量并为后续治疗奠定了基础。”

　　2020年4月13日由梁冰主任主刀进行左锁骨下淋巴结125碘粒子植入术。患者呈平躺卧位，在局部麻醉后，梁主任及助手们开始在平面模板引导下全神贯注进行穿刺。经过1个半小时的努力，梁主任凭借精湛的技术和高超的空间把控能力，把26根针穿到指定位置。穿刺完成后，梁主任与助手们戴上铅眼镜、围脖，穿上铅衣，用粒子枪将碘125放射性粒子准确地植入瘤体内，使粒子按设计要求分布在肿瘤体内，实施精准的“定向爆破”。

　　这些粒子就像肿瘤病灶内的小太阳，不停地向四周放射出“光和热”，将周围被照射的肿瘤组织破坏。梁主任表示，传统放疗就像用霰弹枪瞄准一个肿瘤，在打到肿瘤的同时，肿瘤周边其他正常组织也被打得千疮百孔，而碘粒子治疗就像一颗颗小地雷，准确种到肿瘤里面实施“定向爆破”，同时大大降低对其他正常组织的损伤。

　　经过2个小时的努力手术顺利完成，术后第5天张先生疼痛感大为降低，癌痛评分从8分降到3分；目前该患者恢复效果良好，有无气胸、出血等并发症出现，精神状态良好，饮食睡眠良好，还在医院做进一步治疗。

　　DSA+CT的优势：

　　01.精准介入

　　DSA＋CT可以通过将两种二维图象融合成三维图象，全方位了解病灶的血供情况，确保靶病灶得到有效治疗。

　　02.不留死角

　　DSA+CT可以通过多个角度了解病灶的血供情况，使每个病灶及病灶的每个部分均得到有效治疗，术后即刻得到影像验证，提供血管内治疗的最佳工作角度，还可以提高工作效率，减少曝光时间。

　　03.伤害减轻

　　比起单一的检查，DSA+CT能更为清楚地显示肿瘤及其他周围组织的关系，保证靶病灶得到有效治疗，而周围正常脏器不受损伤，确保介入手术的安全性，最大程度地减少并发症。