01  寻医碰壁    只求一线生机

　　陈月荣，一个从事胸外科多年的主治医师。

　　2020年2月3日，他接到一位朋友咨询，说亲戚患乳腺癌因疫情无医院收留，而病情又比较严重，问我院是否接受治疗。

　　2月5日下午4点，患者被一名男子用轮椅推上来，她面黄肌瘦唇色苍白，急忙安排患者办理入院手续；陈医生听闻后进入病房，映入眼帘是红肿高耸的左胸，呈菜花状，肿物肿胀如篮球般大小，散发着腐肉般的气味。是什么让她的病情演变成这样？

　　陈医生看到如此严重的病情便询问患者身旁的男子。男子娓娓道来妻子李梅（化名）治疗经历。

　　在2018年4月查出患乳腺癌，CT显示肿瘤约4公分，并在2018年4月17日在当地医院行乳腺肿物部分切除活检术，病理提示：左乳浸润性癌，属于3阴性型，伴有肺转移。当时医生建议她先做6周期化疗看情况再决定是否进行手术。由于医生一直不愿透露过多治疗方案，而化疗副作用又给她身体导致脱发呕吐不止，她做了2周期后便停止出院做保守治疗。李梅以前工作单位的客户得知她情况后介绍一位民间中医，结果服药不到一个星期，左乳呈深紫色，原本已缩小至2~3公分的肿瘤像被施了激素性药物一样猛长，看到这样便停药继续看中医治疗。

　　2019年9月拍片发现肿瘤复发，增长约8公分，在11月份时，在佛山一家慈善机构接受姜疗法，不到一个星期，李梅在家休养时左乳肿物突然爆开，出现大出血迹象，妻子持续发烧，血压低等症状，整个人处于不清醒状态，2019年11月14日回到当地医院住院，因为治疗水平有限，每天只能靠吊着消炎药、抗生素维持生命，住了20天后回家过年。不料年后又碰上疫情，四处求医碰壁，前前后后不到2个月，肿瘤溃烂面积仍在不断增大，生命体征不断下降。

　　陈医生拍了拍她丈夫的肩膀：”我能理解您的心情，你妻子的病我会尽全力来治，你们先安稳在这住，我会优先处理目前肿瘤溃烂的问题”。

　　02　团队的力量 使治疗效果达到事半功倍

　　2月8日，星期六，放射科医护人员主动放弃休假时间赶回医院为帮助李梅进行一系列超声及CT检查，报告显示：软组织肿块呈现形态不规则，大小约17.1×8.1×18.9cm，双侧腋窝、左侧锁骨下区及纵膈内可见多个肿大及稍大淋巴结，左侧腋窝较大者约6.3×4.4×5.6cm，双肺多发转移瘤，较大位于右肺中叶，大小约2.3×2.7cm。

　　牛立志院长和介入科主任杨清峰主任峰听闻海珠院区接收一个大型肿瘤患者，纷纷赶往查看李梅情况，给出宝贵的治疗建议，并与陈医生制定李梅的治疗方案；先用奥拉帕尼8片口服bid靶向治疗，联合化疗治疗，持续1~2天后，肿物开始缩小、变暗。

　　刚入院时李梅全身虚弱，时常有心累、气紧等症状出现，护士时常到床前询问病情，监测生命体征，关注出入量的平衡，稍有病情变化就立即通知医生查看，及时用药，使李梅的不适症状得到有效缓解。虽然李梅的乳房溃烂恶臭，腐肉扩散面积大，但是复大护理团队的姑娘仍顶着难闻的气味，坚持定时为她左侧乳腺肿块溃疡伤口换药。先用无菌盐水充分清洁创面，再清理伤口和腐肉，每天拍照记录伤口处理情况与医生参与评估，不断根据伤口生长情况更换药，并使用新型敷料使创面愈合良好。

　　考虑到李梅身体恢复不错，于2020-02-17 行左锁骨下发出的供血动脉DSA+灌注化疗+栓塞术介入治疗，术中用药：多西他赛80mg、卡铂300mg，通过留置在动脉内的导管持续泵入化疗药物并将抗癌药直接注入肿瘤组织或肿瘤床，可致肿瘤灭活，明显减轻全身不良反应。2020-03-11行第二次左锁骨下动脉DSA+灌注化疗，术中用药：多西他赛80mg、卡铂300mg，同时予护肝、护胃、止呕、抗感染等支持对症处理。

　　化疗后出现II度骨髓抑制，予以升白细胞处理后恢复正常。每隔两小时，护士都会来到李梅身边观察她情况。由于身体虚活动量少，心理压力大，李梅营养状况不是很好，护士时常鼓励她，督促她尽量多进食，并通知营养科进行干预，给予膳食指导，加强全面营养，促进伤口的愈合。

　　如今，通过定期服用靶向药和护理人员的精心照料下，李梅原本高高耸立的“高山”趋于“平地”，肿瘤缩小至14公分，作为她主治医师的陈医生，看原本处于生死边缘的李梅，精神状态随着治疗时间变得也越来越好，胃口变好，心里深感安慰，同时，这也与复大医疗团队多学科协作密不可分，正是因为有他们，才能让李梅的治疗达到事半功倍的效果。

　　癌症不可怕，我们不能让癌症患者陷于孤岛中，作为医者，我们需要懂得倾听患者心声，帮助患者解除病痛的问题。只要你问：“你在吗？”我们的回答永远都是：“我一直都在。”