胰腺癌病者经切除后,大都伴有体虚症状,此时病者更需要进一步的护理诊疗,胰腺癌切除后护理要注意严密观察病者生命体征,密切观察血压脉搏、呼吸及体温变化,并持续给予低流量吸氧。保持各种引流管通畅因Whipple术切除远端V2胃,重建消化道,因此引流管较多。
预防泌尿系感染也是胰腺癌术后护理重要举措,术后留置尿管5-7天,每日更换无菌尿袋,注意勿使尿液倒流。每日清洗会阴1次。拔除尿管前应夹闭尿管,每2-4小时开放1次,切II练膀脱功能。
术后Ifl、位全麻术后平卧,待生命体征平稳后改半卧位,将床头抬高不得低于40 °角,以利于各种引流管的引流,避免踊下积液,并可减轻腹肌张力,有利于深呼吸,减轻疼痛,要经常调节病人卧位,防止坠床和褥疮的发生。
胰腺癌术后护理对待胰腺癌患者术后营养支持术后一般禁食2-3天,静脉补充营养。待胃肠排气畅通后,才能拔除胃管,可以少量饮水,再逐渐过渡到正常饮食。
保持呼吸道通畅进行雾化吸入2-3 次/日,鼓励病人深呼吸,协助排痰。因手术范围大,病人术后疼痛剧烈,可使用自控止痛泵。
维持水电解质平衡
补充维生素K,病人常有不同程度的肝功能损害,重度阻塞性黄疸者由于胆汁不进入肠道,使脂溶性维生素K不能正常吸收,胰腺癌的病人导致疑血酶原合成不足。因而,从入院起即应注射维生素K,直到手术,同时进行保肝治疗。
控制糖尿病
胰腺癌的病人糖尿病发生率比普通人群高得多,一旦检查证实,应使用普通胰岛素控制血糖在7.2~8.9mol/L,尿糖在(+)~(-)范围内。胰腺癌病人术前减黄问题 胰腺癌所致阻黄并不需常规减黄,对出现黄疸时间较短,全身状况尚好,消化功能、凝血机制以及肾功能等尚在正常范围者,可不减黄而行一期胰十二指肠切除术。
但若全身状态差、胆红素高于342μmol/L,粪胆原阴性,黄疸出现时间超过2周且越来越重并有先兆肾功能不全者应考虑减黄。具体方法有胆囊造瘘、PTCD、经十二指肠镜安放鼻胆引流管或胆肠引流管。
推荐几种胰腺癌术后护理的饮食:
(1)龟板黑枣丸:龟板数块,黑枣肉适量。将龟板炙黄研成末,黑枣肉捣碎,两者混合后制 成丸即成。每日1次,每次10克,用白开水送下,具有滋阴益胃。
(2)葫芦散:葫芦把,精盐适量。将葫芦把置于盐水中浸泡后,炒干研末即成。每日1次,每次10克,可用温开水服下。具有止痛,散结作用。
(3)瓜蒂散:陈南瓜蒂适量。取成熟南瓜阴干后取蒂,用炭火煅红,立即用磁碗盖上防止成炭,15分钟后将其研成细末即成。每日2个南瓜蒂,清晨用温开水服下,具有补脾解毒,活血散淤。
(4)蛇皮鸡蛋:蛇皮,鸡蛋。将鸡蛋破1小孔,装入蛇皮内,封口煮熟即成。每日1只,每日2次,可解毒化淤。
(5)紫草煎:紫苏草根。将紫苏草根煎熟即成。每日1剂,此膳清热解毒,凉血。
(6)栗子糕:生板栗,白糖。
①板栗放锅内水煮3,冷却后去皮放入碗内再蒸,趋热加入白糖后压拌均匀成泥状。
②再以塑料盖为模具,把栗子泥填压成泥饼状即成。可连续服用,具有益胃、补肾等作用。