一直以来
很多人面对癌症都有这样的疑惑
比如
一人患癌，全家都有风险吗
癌症真的会传染吗
家族聚集性到底是什么
……
近日，#一家5口连续确诊同种癌症#这则新闻引发热议。患者小申因体检时发现结节在不断长大，最后经穿刺活检确诊为“甲状腺髓样癌”。之后，其母亲、妹妹、舅舅及表妹也先后进行了甲状腺癌的相关筛查，发现均患上甲状腺癌。
△图片来源于都市报道
为何这个家族5人会同时患癌？主要归因于甲状腺髓样癌的遗传性。小申、小申的母亲以及舅舅的病理类型为甲状腺髓样癌，小申妹妹和表妹的病理分型为乳头状癌。而甲状腺髓样癌具有一定的遗传倾向，家族中若有人患病，其他成员的风险也会相应增加。
临床上，常遇到这些情况：公公得了胃癌，婆婆一查，竟也是胃癌；母女两人，母亲得了宫颈癌，多年后女儿也得了宫颈癌……“夫妻癌”“母女癌”“兄弟癌”类似问题很常见。
这是怎么回事？首先，明确一点：癌症本身是不会传染的。
癌症是人体内正常的细胞在致癌因素的长期作用下，出现异常增殖而形成的恶性肿瘤。肿瘤细胞在形态结构和功能特征上与细菌、病毒及其他微生物完全不同，不具有传染性，且一旦脱离机体会很快死亡。所以，与癌症患者接触、共用餐具、呼吸相同的空气等，都不会导致癌症的传播。
这时，有些人有疑惑了：很多癌症是由病毒和细菌引起的，病毒和细菌不就会传染，那癌症不就会传染？事实上，某些癌症的发生确实与某些病毒或细菌有关，比如：鼻咽癌与EB病毒有关、乙肝病毒与肝癌有关、宫颈癌与HPV病毒有关、幽门螺杆菌与胃癌有关。但需要知道，上述的病毒或细菌感染只是与某种癌症的发生相关，是癌症发生的可能病因，不是癌症本身会传染。更何况，即便感染了这些病毒细菌也不是一定会得某种癌症。
那么，究竟是什么原因导致家人同患癌的现象呢？
遗传因素在癌症的发病中起着重要作用。但癌症遗传的其实并不是癌症本身，而是癌症的易感性。某些癌症与遗传基因突变密切相关，很可能会导致家庭内多个成员共同患上同一种癌症。临床上称之为家族性、遗传性癌症。
2016年，《美国医学会杂志》刊登了一项重要研究。该研究揭示了至少有22种癌症具有遗传性质，可以在家族中世代传递。当家族内的兄弟姐妹罹患这些癌症的时候，那么你罹患同样癌症的几率会比普通人增加33%。
△图片来源于网络
2020年10月，美国医学会肿瘤学杂志中刊登了梅奥医学中心的一项研究。研究分析2984名癌症患者基因检测数据，发现397名（占1/8）癌症患者与可遗传基因突变相关，即这1/8癌症患者的癌症基因主要来自于父母遗传。
但大部分癌症还是后天因素所致，占比达到了90%左右。如共同的生活环境也是导致一家人患同一种癌症的重要原因。家庭成员之间往往有相似的居住环境、工作条件、饮食习惯等，这些因素都可能增加家庭成员患相同癌症的风险。
此外，不良的生活习惯也是导致一家人患同一种癌症的重要因素。这些习惯可能包括吸烟、过度饮酒、缺乏运动、熬夜等。
虽说癌症具有一定的遗传倾向，但对此也别过于惊慌。家族内有癌症病史的人，可以通过减少接触致癌因素、接种HPV、乙肝疫苗、定期体检及时筛查、坚持健康生活方式等措施来预防癌症发生。
父母若得了这6种癌症
下一代可能会“复制”
01 乳腺癌
普通女性一生中罹患乳腺癌的风险在1%左右。乳腺癌的遗传倾向较明显，特别是在直系亲属间，比如母亲患乳腺癌，女儿确诊乳腺癌几率比一般女性高2-3倍。另外，家族中有BRCA1/BRCA2基因突变携带者，其遗传风险也会高一些。建议家族内有病史的女性，在40岁之前开始进行乳腺筛查，防患于未然。
02 卵巢癌
有研究显示，大约10%到15%的卵巢癌与遗传因素有关，其中大部分与BRCA1/BRCA2基因的突变相关。这些基因的突变不仅增加个体患卵巢癌的风险，还可以通过家族遗传的方式传递给后代。例如，携带BRCA1基因突变的女性，其卵巢癌的风险可能高达40%-60%；而携带BRCA2基因突变的女性，风险可能在20%-40%。建议30~35岁就开始进行相关筛查。
03 肠癌
遗传是导致肠癌发生的重要因素之一，有20%-30%肠癌和遗传因素有密切关系。在所有肠癌中，遗传性肠癌占比15%，其中包括家族性和多发性息肉病以及非息肉病性大肠癌综合征。建议家族内有肠癌病史的人，1~3年进行一次肠镜检查。
04 胃癌
家族内有胃癌病史的人，罹患胃癌的风险会比普通人高2~3倍。青少年罹患胃癌的患者中，大部分都与遗传因素相关。因此要定期进行胃镜检查，以便尽早发现癌变。如果经常出现上腹部疼痛、胃部闷胀、不明原因“变瘦”等症状，应尽早到医院诊断。
05 鼻咽癌
鼻咽癌发病有明显的种族易感性、地区聚集性和家族倾向性。建议有鼻咽癌家族史的人群，建议定期检查EB病毒。尽量避免进食腌制食物（咸菜、咸鱼等），常吃腌制食品会使鼻咽癌的发病率增加2倍～7倍。如果发现鼻涕带血或吸鼻后吐出带血鼻涕，以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等，应及时做详细的鼻咽部检查。
06 肝癌
在中国，大约85%-90%的肝癌案例是由乙肝病毒引起的，而乙肝病毒具有垂直传播性，即可以从母亲传给孩子，这增加了家族中患肝癌的风险。建议家有肝癌患者，其子女如果患有病毒性肝炎，每半年要做一次肝脏B超+AFP。