在人体这片精密运转的生命宇宙中，肺结节像一位“调皮鬼”——
它时而蜷缩成CT影像里的一团模糊光斑，时而伸出毛刺状的“小爪子”。这个直径不足3cm的“调皮鬼”，上一秒还是人畜无害的钙化小圆点，下一秒就可能就露出癌细胞的獠牙。
它用磨玻璃般的朦胧身影玩捉迷藏，用倍增的尺寸偷偷按下生命倒计时，更以扭曲的形态在肺部画出狰狞的涂鸦。当人类试图用医学之光照亮它的真面目时，它却嬉笑着在肺里四处逃窜……
结节突然长大不一定是恶性。炎症、结核等良性病变也可能增大。结节变大是否为肿瘤，需要根据进一步的检查结果以及结节的大小和性质来进行一个综合判断。
一般来说，良性结节往往数年保持稳定，而恶性结节却有自己的“倍增节奏”，一般恶性肿瘤的倍增时间大多是30天到400天。如果肺结节缓慢长大，恶性的可能性较大；若肺结节长得过快，如在一个月内长大一倍，那么大概率是炎症。
△江苏肺结节患者观察7年，逐渐长大到17mm。因肺结节靠近血管，最后决定作在我院行同步冷冻消融加活检。
也有研究显示，若长期观察不消失的肺结节，85%不是良性的，因此有一些肺结节观察时间不必太长，早期干预也许更合理。
△这位80岁的老人家，20年前体检发现右上肺结节，期间定期复查提示无明显变化。当他正要放松警惕时，近期复查却发现结节增大至1.8cm，其内可见斑片状稍高密度影及少许钙化影，边缘模糊，邻近胸膜局部粘连。入院3天后，患者接受了右肺肿物穿刺活检+冷冻消融治疗，以达到消融灭活肿物，明确其性质的目的。术后病理提示为原位腺癌，即早期癌变。
多数结节在初始阶段相对来说比较“规矩”一些，但随着结节的发展，结节的形态会逐渐长“歪”了。结节有些部位会生长的快一些，有些部位慢一些，就会变得这里凸一些，那里凹一些；结节周围也会生长出毛刺来，有些结节还会吸引周围的血管长进去，形成血管征；有些结节还会长出空泡……这不仅会给人一种“张牙舞爪”的感觉，恶变的风险也比较高。
△含空泡的高危肺结节，冷冻消融彻底灭活，为患者解除“心结”。
值得注意的是，“以貌取结”只是一种粗略的评估方法，要区分肺结节的良恶性，还得结合临床信息、后续检查结果以及随访情况评估。建议您找一位有经验的专科医生帮您把把关，看它到底是好是坏，还是让人捉摸不透的“调皮鬼”。
△“葫芦状”肺结节的活检加冷冻消融
很多人觉得肺部有多个结节肯定比单个结节更危险。实际上，结节数量1-4个时，肺癌风险相对增加，结节数为5个或更多时，肺癌的风险反而降低。
当然多发肺结节较之单个肺结节，所需要综合考量的因素更多，除了影像学，还需要结合患者临床特征及相关辅助检查、环境因素、个人家族史等因素共同分析。如果有其他恶性肿瘤，同时发现肺部结节多发且形态各异，这种情况需要警惕。
△一位上颌囊腺癌多发肺转移的患者，在外地行肺转移瘤消融后，对这个靠近心脏肺门的肺转移瘤没有好办法，患者咨询了国内许多专家，专门来找我做这个肺结节消融。
肺结节有无症状与它的生长部位有关，大部分肺结节没有症状。但如果恶性结节生长在三个危险“路段”，就要警惕了，可能会出现以下情况，发现后一定及时干预：
01 靠近了气管或者叶段支气管，那有可能会导致肺部出现“肺不张”的严重后果，患者轻则咳嗽、憋气、气短，严重甚至会危及生命。
02 结节毗邻血管要高度关注，它在生长过程中可能会破坏周围血管的结构，引起憋气、咳嗽、痰中带血，还容易导致咯血等情况的发生。
03 靠近胸膜，可能会导致憋气、胸痛。
△靠近危险三角的肺结节消融
总之，并非所有的肺结节会变成肺癌，这主要取决于肺结节的性质。但不管是什么疾病，都是防大于治。建议40岁以上，无论男女，也不论吸烟与否，每年都应该做一次胸部低剂量螺旋CT。若结节长期不消，略有增大，密度有加深，或是实性成分增加，需要引起重视。
△上面这个病例从肺结节到晚期肺癌仅四年时间。对于肺结节目前最重要的是要根据风险程度随访观察，有恶性风险及时处理。对高风险肺结节一定要找专业医院专业医生评估，千万不要掉以轻心！