粒子刀疗法是一种局部植入放射性粒子的近距离疗法,是一种治疗恶性肿瘤的有效的微创治疗技术,属于近距离内放射治疗的一种。常用125碘粒子,其半寿期为59天。常在超声或CT引导下经皮(微创)或手术中将碘粒子植入肿瘤内或可能受肿瘤侵犯的组织内,也可以植入到肿瘤转移的淋巴管道或淋巴结内。碘粒子衰变过程中发射出低剂量射程短的伽玛射线,对肿瘤组织进行不间断的持续照射,能够杀死不同时期裂变的肿瘤细胞和肿瘤周围乏氧细胞,因此,可以有效地治疗肿瘤,防止肿瘤复发和转移。
方法
应用特殊电脑计划系统,根据CT或MRI影像, 构建三维治疗计划,计算出杀灭癌细胞所需的辐射剂量,从而确定粒子植入的范围和数目。
优点
1. 粒子植入是局部治疗,不会对病人全身进行照射:常规放射性治疗由于辐射面积较大、放射性射线剂量大和贯穿人体,对人体的正常组织结构损伤很大。与常规外照射治疗相比,粒子刀疗法优势显著:内照射射线剂量小,作用时间更长,治疗定位更准确,对肿瘤局部作用均匀,辐射半径小,对周围正常组织损伤极小,是一种非常好的局部治疗手段。
2. 碘粒子辐射直径仅1.7cm,能量绝大部分被组织吸收;
3. 碘粒子本身不会被人体吸收,也不会排出体外,因此对人体和环境均无危害。
4. 植入的碘粒子对肿瘤组织直接照射,局部照射剂量远比正常组织高得多,能最大限度杀伤肿瘤细胞,对正常组织和敏感组织损伤小;
5. 持续性、低剂量反复照射,对肿瘤组织的生物效应明显提高,对DNA双链破坏完全;
6. 放射源始终存放在专用的容器内,操作过程中工作人员不直接接触粒子,操作安全,易于防护。
7. 可作为常规放射治疗的补充和协同治疗的手段,会取得更好的治疗效果。
适应证
作为下列肿瘤的主要或辅助治疗手段:前列腺癌、各种软组织肿瘤(肉瘤)、脑瘤(胶质瘤)、乳腺癌、胰腺癌、肝癌、舌癌、口腔癌、喉癌、鼻咽癌、宫颈癌、卵巢癌、甲状腺癌、转移性淋巴结等,常与冷冻消融疗法联合应用,具体见以下情况:
1.未经治疗的原发肿瘤或对常规放化疗不敏感的肿瘤,如前列腺癌,碘粒子疗法可抑制肿瘤生长,达到常规治疗一样或更好的效果,而且保留了它的生理功能;
2.需要保留重要功能性组织或手术将累及重要器官的肿瘤,如脑深部肿瘤;
3.对于不愿行根治性手术的病例,如甲状腺癌、子宫颈癌等;
4.可用作“地雷”,植入癌肿转移的途径中,预防肿瘤局部区域性扩散,增强根治效果的预防性植入,预防复发;
5.转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶,如肺的多发转移肿瘤;
6.由于身体状况、肿瘤位置等因素影响,无法用手术切除的肿瘤,如巨型肝癌、鼻咽癌等;
7.外照射效果不佳或失败的病例或外照射治疗剂量不足,作为局部剂量的补充;
8.中晚期肿瘤的姑息治疗,可达到有效控制肿瘤生长,保持器官功能、减轻疼痛的目的;