叶紫薇,一位家住广东英德山区的6岁女孩,2年前发现左颈部肿物,逐渐长大,睡眠时喉中出现哨鸣音。检查发现左颈部见一7 X 5厘米大小包块,气管被肿瘤压迫向右偏移,并变窄;超声和CT检查均显示左颈部颈动脉前方,颈椎2、3水平有鸡蛋大小肿瘤,边缘不甚清楚,压迫气管,并向椎管内延伸。肿块穿刺活检,提示为副神经节瘤。
这是一种罕见的良性肿瘤,虽然不会像恶性肿瘤那样转移到其他地方,但它的位置特殊,肿瘤与脊椎内的脊髓只相距几毫米,如果继续生长,就会压迫脊髓,引起高位截瘫;肿瘤又毗邻气管,已经将气管压迫变窄,如果进一步压迫,就会引起气透不过来,生命就有危险。外科医生不敢开刀,这可以理解,因为术中稍有不慎,就会引起脊髓损伤,后果不堪设想。
2005年,在一位肝癌老病人谭友好带领下,叶紫薇来到广州复大肿瘤医院。医院专家先给她做气管切开,以保证呼吸通畅,再在超声指引下,将冷冻探针插入左颈部肿块内,做消融治疗。术中术后没有出现任何并发症。6个月后CT复查显示肿块缩小,气管受压改善。
2012年5月初,就是小孩来复大治疗后的第7年,徐克成院长在肝癌老病人谭友好的陪同下,专门去看望这位小孩。他们从英德出发,汽车开了大约40分钟,就从高速公路下到乡村公路。两旁到处是工地,推土车、卡车在路上旁若无人开动。几十分钟后来到一个小村口。他们下了车,拎着带来的水果,穿过坑坑洼洼的泥土路,在小巷的尽头,到了小孩的家。一位老奶奶驼着背正在杀鸡。谭友好告诉徐院长,这是宽待他们的。小孩尚未放学回来。徐院长走出小巷,来到一块菜地旁,鸡鸭正在争着觅食。天蓝水清,空气中带有泥土味。半小时后,小孩坐着她爸爸的摩托车回来了。她长高了,虽然清瘦些,但精神很好,连连叫我“爷爷院长”,并把做的作业给我看。字写得很工整,文句也通顺。徐院长问了她几个问题,她回答得很好;又大略地给她做了神经系统功能,一切正常。
天快黑了。叶紫薇一家人对徐院长千谢万谢,硬留他们吃过晚饭再走。徐院长说:“今天看到紫薇这么健康,长大了,是对我最大安慰,让我感到了成功后的幸福!所以你们不要谢我,而是我要谢谢你们。”
叶紫薇的治疗记录
副神经节瘤,左颈部肿物,呼吸困难。超声和CT检查均显示左颈部颈动脉前方,颈椎2、3水平有鸡蛋大小肿瘤,7 X 5厘米大小,边缘不甚清楚,压迫气管,并向椎管内延伸。有引起高位截瘫危险。肿块穿刺活检,提示为副神经节瘤。在CT引导下,作经皮冷冻消融。术后,肿块缩小,症状改善。截瘫危险消除。随访8年余,未复发。
叶X微治疗成功经验
软组织肿瘤包括良性和恶性(肉瘤)。手术切除是主要治疗手段。对于不能手术切除的肿瘤,通过手术中冷冻或经皮冷冻可予以清除或使瘤负荷减少。
该患者虽然患的是良性肿瘤,但位置特殊,在颈椎旁边,进一步会侵及脊髓,引起截瘫。无法手术。在几乎无法可施情况下,广州复大肿瘤医院专家大胆采用经皮冷冻消融,使肿瘤退缩,随访8年无复发。这是一个信心-决心-技艺-悟性相结合的范例。