原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，外科手术切除、肝移植等根治方法仅适合于早期患者。不幸的是，绝大多数患者在确诊时已经是中晚期，不适合上述根治性方法。依据现有的国际指南，在众多的治疗方法中，肝动脉灌注化疗是一种少有的能提高疗效的方法。

　　病魔上身——“活不过3个月”

　　初次见到李先生的时候，他正坐在病床上，李先生看上去很精神，说话中气也很足。除却手上的吊瓶和身上的病号服，他看上去并不像一个肝癌症晚期病人。正值壮年的李先生今年32岁，是一名货车司机，然而在今年1月中旬李先生出现间或腹胀不适，还不间断发热，体温最高39.5度，他曾到当地医院诊治，以为是慢性胃炎于是开始对症吃药。因症状没有好转，2020年3月李先生又到市医院完善检查，行腹部超声示“肝内多发实性结节”，MRI检查示“肝左外叶及左内叶肿块、AFP 5630.26ng/ml”，考虑原发性巨块型肝癌，给予抗感染，护肝治疗后症状无明显好转。

　　“当时肿块差不多有14×10×6cm左右，但是不做手术可能活不过3个月。”当时医院建议他来广州看看，但一直发烧的他在疫情时期寸步难行，不仅挂号难、住院难，治疗也难，李先生来到广州一家大医院就诊竟然被告知说查不明白发烧的原因，只是给予抗病毒、护肝、抗感染、退热等对症支持处理，但仍有反复发热，最高至38.6度，并未行进一步抗肿瘤治疗。

　　“因为没有积极性的治疗，我那时候的肿瘤从14公分长到20公分，一个月不到就长了6公分，并且体重下降得厉害，从150斤瘦到120斤左右。”病情加重的李先生在一个做医生的亲戚介绍下，在2020年4月20日来到广州复大肿瘤医院就诊。刚来医院的第一天，牛立志院长特定来看李先生并对其病情进行诊断并告诉他：“肿瘤虽然严重，但你还很年轻，坚持治疗还是会有机会的。”

　　肝癌持续性肝动脉灌注化疗——生命的延续

△治疗前的CT影像图

　　肝癌就真的不能治了吗？“李先生来我院时肝左叶全是肿瘤，已经侵犯到肝右叶，只有一小块是好的，甲胎蛋白指数高达8872IU/ml（参考值0~5.8），属于原发性肝癌晚期。“杨清峰主任解释道，针对李先生的病情，经过科内讨论后，为进一步降低肿瘤负荷，提高生活质量，以期改善生存期，给予肝癌持续性肝动脉灌注化疗术为李先生治疗。第一次灌注治疗后肝左叶的大部分肿瘤已坏死，肝右叶还有活性，甲胎蛋白降到1891IU/ml；第二次灌注治疗后甲胎蛋白指数已经降到了443IU/ml。

△第一次、第二次介入治疗后

　　“经过两次肝癌持续性肝动脉灌注化疗，患者的情况已经得到基本控制，绝大部分肿瘤已经坏死，有希望延长李先生的生存期。”杨清峰主任告诉我们，李先生这个治疗效果比预期的要高很多，可以说是个奇迹。

　　坚持治疗——“超过三个月！”

　　当提及可能只剩三个月的生存期时，李先生言语有些哽咽：“我一开始其实没有多大意识，我还很乐观，但是那一刻觉得对不起自己的父母。”与其他患者对比，李先生觉得自己算是幸福的，小有存款父母健在，治病没有太大的经济压力，虽然患病至今求医路程磕磕碰碰，但最终也找到一家好医院。

　　“第一次治疗后回家几天就不发烧了，没治疗前爬楼梯都累，现在我都可以自己一个人开车来医院了。”李先生很开心地告诉我们，如果第三次治疗效果好的话，就可以做冷冻治疗手术，未来他也就有机会多点时间回家陪孩子。

　　“从我被判不超过3个月的生存期，但我现在超过三个月了！”李先生说道，虽然自己也知道这个病难治，但并没有被区别对待，相反的医生护士真的很负责，也很热心，还常常鼓励自己，不能放弃，而且每到饭点总会询问是否需要帮忙打饭，这让时常一个人住院的李先生倍感温暖。据了解，回家后的李先生遵医嘱坚持服药和复查，心态也越来越好，和医院保持着密切联络，我院也对李先生的病况进行定期随访。

　　经动脉灌注化疗术

　　经动脉灌注化疗（TAI）是一种经动脉的介入治疗，主要通过外科肝动脉置管或血管内介入技术，进行肝动脉插管完成化疗药物的灌注。与全身化疗相比，在肝动脉里灌注化疗药物能够增加肿瘤组织局部药物的浓度，同时减少化疗药物在其他器官的分布，从而产生较强的抗肿瘤作用且降低全身副反应。

　　适合人群：

　　用于拒绝索拉菲尼等分子靶向治疗/系统治疗，或分子靶向治疗/系统治疗无效的患者；

　　对于部分已有肝外转移的肝癌患者，可酌情使用。