前言：
近几年来，由于国人饮食结构的改变，结肠癌的发病率明显升高。随着微创外科的发展，腹腔镜在结直肠癌根治术中的可行性、安全性和根治性逐渐得到胃肠外科医师的认可。由于横结肠癌发病率低，且淋巴结清扫术野涉及胰、胃、脾、肾等重要器官，手术操作复杂，技术难度大，所以目前国内外针对腹腔镜横结肠癌根治术的手术要点和操作技巧的报道并不多。
“咖啡大王”被排便难倒
莱奥（化名），印度尼西亚人，因为独爱咖啡特殊的香气开了一家咖啡豆加工厂，渐渐扩大规模，不久后，成为了当地名副其实的“咖啡大王”。2017年，辛苦大半辈子的莱奥在50岁时光荣退休了，将事业交棒到子女手中，看到孩子们井然有序的打理自己一生所热爱事业很是开心。即使没有再从事咖啡工作，每每有人跟他聊起咖啡品种话题时，莱奥总会很乐意的从原产地到烘焙技术来讲解咖啡豆相关知识。
2017年9月下午，妻子又看到迟迟没有从厕所出来的莱奥，着急在门口喊道：“老头子，我不管，今天你必须跟我去医院，来来回回都四五次，这都一个多月了。”就这样，拗不过妻子的莱奥来到当地医院进行CT及胃镜检查。
医生凝重的望向莱奥夫妇说道：“莱奥先生，虽然很抱歉，但是我还得告诉你，你很有可能患横结肠癌。”莱奥怔住了，一旁妻子咬着嘴看着医生：“医生，你确定没有搞错，他可能只是便秘，肠胃不适而已吧？”医生叹口气说道：“站在你们角度，我能理解你们的心情，遗憾是我们反复检查了，你先生患横结肠癌并肝转移，希望你尽快确定手术时间吧。”
回到家后，莱奥沉重向孩子们陈述自己患病的消息，孩子们在看过父亲检查报告后紧紧与父亲相拥，表示愿陪伴父亲一起努力挺过。肿瘤已达到第IV期，治疗手术已迫在眉睫，在家人的陪伴下，莱奥2017年9月7日进行了“横结肠癌姑息手术+结肠造瘘术”，手术长达近3个小时，手术很顺利，术后病理结果示：横结肠腺癌；术后行8周期辅助化疗，2018年04月10日进行完最后一次化疗便出院，按照医院的要求定期检查。
天有阴晴之变，人有应对之策
在2019年2月莱奥复查发现CEA升高，进一步检查发现肝脏肿瘤较前进展，当地医生建议行手术治疗，莱奥一家强烈拒绝手术治疗；2019年9月清晨，莱奥被镜子前的自己所吓倒，全身黄澄澄，眼球布满黄色，如掉进染缸一样，他连忙唤叫妻子赶往当地医生就诊，行MRCP考虑存在胆道梗阻，遂于2019年10月份行“胆道支架植入术”，断断续续做不少治疗，身体却一天天在变得虚弱，莱奥感觉成了医院的常客。
做完一个多月手术后，莱奥开始出现反复高热、寒颤，持续一个星期，送往当地医院进行对症治疗，无明显改善。看着躺在床上虚弱的父亲，莱奥女儿莉莉决定不让父亲再经受这种折磨，通过多途径方式寻找更适合父亲的治疗方案，黄天不负有心人，女儿听说印尼报道中有关中国最新微创治疗手术的信息，她急忙找到人帮忙拿到相关报道的联系方式，将父亲的病情以电邮发送到复大客服，当收到入院检查治疗消息时，她高兴的跑到父亲病床欢呼道：“爸爸，我们还有机会，别放弃。”
手术前
2019年11月12日，莉莉带着父母千里迢迢来到这个在微创治疗领域有着丰富经验的复大医院，看到一系列检查单后，肿瘤标志物套餐：癌胚抗原CEA 1190ng/ml↑，糖链抗原CA_125 81.86U/ml↑，糖链抗原CA_19-9 18425U/ml↑；连经验丰富的牛立志教授看到都微微皱眉。心里想道：肿瘤关键位于肝门部，造成多个分支胆管堵塞，尽管行胆道引流，黄疸指数还是降到一百就不下降，这样的肝功指数传统的各种治疗都不适宜进行，难道只有等时间了？？？但看到面色蜡黄的患者和家属希望的眼神，牛教授安慰道：“莱奥先生情况确实很棘手，但是我们会竭尽全力的，你们放心。”
牛教授联系内科专家对莱奥的病情开展多次探讨，为尽可能保护肝脏内重要的组织结构，在多种治疗方案中选出创伤性小的最优方案——纳米刀消融，在莱奥身体条件允许下，于2019年12月02日在气管插管全麻下行肝脏肿瘤不可逆电穿孔消融术，原本担心父亲病情无法做手术的莉莉听到这，激动的握住牛教授的手：“很感谢你让我们又有新的希望，我们相信你。”
手术中
做好一切准备后，莱奥在全身麻醉情况下推入手术，“时刻注意血压血量情况，随时告诉我”主刀医师牛教授严肃望向手术护士，等到手术准备就绪，牛教授开始拿起纳米刀，在CT影像下精确找到肝脏肿瘤所在区域，目不转睛地看着在显示屏上纳米刀一点点向肿瘤靠近，等到纳米刀固定肿瘤的位置后，时刻监控肝脏周围组织的变化，时长经历近两个小时。手术很成功，没有出现术后不良反应。
手术前
手术后纳米刀消融前后CT对比
术后一周，莱奥的气色有所改善，眼神不再黯淡无光，在做肿瘤标志物检查时，牛教授惊奇的发现术后患者的肿瘤标志物全面下降，其中最高的CA199竟然从18425下降到1321，复查增强CT前后对比肿瘤基本灭活，效果超出了病人和我们的预期。
手术后
牛教授开心与莱奥一家分享这刻的喜悦，莱奥留院检查无碍后在2019年12月29日出院了。莱奥一家感激的与牛教授相拥。
牛教授：“解除病人的痛苦是医生的职责，看到患者一天天变好便是对我们医者最大的欣慰。”
