文/广州复大肿瘤医院 总院长 徐克成

2017年3月4日，星期六，上午。我真不敢相信，这是我曾经接诊的病人。我对病人看了又看， 又将病人手中的病历本翻前翻后，拼命回想。最后，眼睛定格在一页记录上——

2016年11月9日


主诉：腹胀、皮肤发黄、乏力一个月。


体检：表情淡漠，无力状；巩膜和皮肤重度黄染；腹部膨隆，明显腹水征；肝肋下4 横指，质地硬；下肢高度浮肿。


CT：肝脏弥漫性多发性占位性病变，最大8-10 厘米；肝门淋巴结肿大；门静脉癌栓；脾脏肿大；胃底静脉曲张；腹水。


血液化验：总胆红素234 毫摩尔/升，直接胆红素219毫摩尔/升，谷丙转氨酶520 单位，白蛋白27 克/升，甲胎蛋白 29000 毫微克/毫升。

诊断：原发性肝癌HCC, T4，肝衰竭


建议住院：1、联合免疫治疗；2、适度介入TAE；3、中药......

记得当时，病人的哥哥曾私下问我，他的弟弟还有多长生命?我说，少则半月，多则一两个月。
 

出乎意料，四个月后，同是这位病人，走路爽捷，面色白洁，腹部平软。血液化验：总胆红素27.6毫摩尔/升，白蛋白40.1克/升，谷丙转氨酶80单位。CT报告：肝内多发性占位性病变，与2016年11月CT相比，无明显进展......
 

我问他接受过哪些治疗?住院了吗?他说："没有住院，唯一的治疗就是吃了你开的中药。"
 

"真的?再想想，还有什么治疗?"我追问，不相信治疗就这么简单。
 

"对呀!就是坚持服你的那五味中药。" 病人和他的太太异口同声地说，对于我的怀疑有些不理解。"哦"，病人的哥哥想起来了，说："中间吃了几天其他医生开的中药，但吃后腹部不舒服，很快停了。"他打开手机，给我看另外一副中药方。方中主要是一些活血化淤药。对比一下，我开的五味中药，按中医理论，主要有益气活血、健脾行气、滋阴潜阳、软坚散结和补肝益肾等作用。
 

"你开的中药吃了后很舒服，黄疸和腹水一天天消退。一直到现在，我每天吃。"病人说。
 

"现在你的自我感觉怎么样?"我再次好好看了看他，又让他躺到检查床上，仔细做了体检。
 

"好的很!每天开车一个多小时，来回100公里，到东莞上班。"病人笑着说。病人的哥哥在东莞开工厂，他在厂里当总经理。
 

一个晚期肝癌患者，整个肝脏那么多肿瘤，那么深度的黄疸，那么多的腹水，那么严重的低蛋白血症，伴有门静脉癌栓，没有接受任何"现代"治疗，现在黄疸、腹水完全消退，每天上班，还能开车跑那么多路......虽然肿瘤还存在，但活下来了，活得还很有质量。他是真正在"与癌共存"。
 

怎么解释?从现代医学的观点，这几乎是不可能实现的事!但病人确实改善了，至少稳定了。
 

也许有人会质疑，认为是"个例"或偶然事件，但爱因斯坦说过：最偶然的意外，似乎也都有必然性。恩格斯说：必然性是在无数偶然性中开辟自己的道路。当今我们追捧量子力学，就是因为它不那么服从绝对必然，而是逼近于对个性的追讨。
 

我兴奋地打开手机录音开关，让病人和他的太太重讲了一遍治疗过程；我们一起拍照，交换微信。我要记录下这非凡的事件和时刻。
 

病人姓孔，叫孔祥X，应是孔子第74代孙。我突然想起，云南昆明也有一位"祥"字辈孔子后代，是企业家，八年前患晚期肺癌，在我院治疗后，现在已无"肿瘤证据"，他成为我的好朋友。
 

孔子思想是中国的文化宝藏。"难道正是因为孔子后代，才有这么好的运气吗?"我脑中突然闪过这个念头，似乎有些"唯心"，当然这仅仅是巧合。
 

但仔细一想，也可能有些"量子纠缠"：仅仅用了那五味中药，就在这个病人身上挑战了"几乎是不可能"，中药不就是中华文化的重要内涵吗!
 

央视有一个著名栏目《挑战不可能》，我很喜欢。但我总感到这种挑战，对我很遥远。看到这个病人，我感到："世上无难事，只要肯登攀"，作为一个医生，挑战未尝"不可能"。但挑战成功，需要中国元素，正如汤钊猷院士所倡导的，需要"中国式控癌"。

 

我开的那五味中药，就是源自汤钊猷院士的太太、我学消化病的启蒙老师李其松教授。李教授是中西医结合治疗消化病的专家。上世纪70年代，我每天跟随李教授查房，为她抄方，或在她的指导下，为一些用现代医学诊断的病人辨证论治，实施中西两法治疗。
 

汤院士对李教授的方剂进行了实验研究，发现能使荷人肝癌裸鼠生存期延长。进一步的研究发现。中药方剂能下调血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶，上调E-钙黏蛋白，诱导癌细胞凋亡，降低癌细胞恶性程度。这些研究先后发表在 2009年J Cancer Res Clin Oncol，2010年BMC Cancer，2012年Evid Based Complement Alternat Med，2013年BMC Complement Altern Med，2015年Oncotarget 以及2016年Integr Cancer Ther 等国际著名杂志上。

 

汤钊猷院士点评：

尽管这只是个案，而且随访时间不长，但癌症病人全身情况明显好转是事实。从"必然常寓于偶然中"的角度，还是值得小议。笔者对这五味中药(松友饮)曾进行多年实验研究，提示它还可通过下调肝癌干细胞相关指标(达到分化诱导)、改善免疫炎症微环境(如同改善犯罪的社会环境)，从而降低肿瘤的恶性程度，达到带瘤生存。
 

专家简介

徐克成教授：主任医师、博士生导师，广州复大肿瘤医院总院长，国际冷冻治疗学会前主席，国家"白求恩奖章"获得者，中国"时代楷模"，广东省生命之光癌症康复协会主席，第五届中国道德模范提名奖获得者。