鼻咽癌放疗后，
该如何护理？
前言：
鼻咽癌是发生鼻咽部的一种恶性肿瘤，发病以我国南方及东南亚地区多见，发病率男女之比为2~3：1，儿童少见，随年龄增长，发病率上升，目前放射治疗是最有效的治疗手段，但是放疗时间较长，放疗剂量较大，病人会出现痤疮样皮疹、口腔黏膜炎、放射性皮炎、张口困难。吞咽困难，引发患者焦虑不安的情绪，正确的护理可以减缓患者的痛苦，在没有医护人员的帮助，该如何做好鼻腔部和鼻咽喉部的护理呢？
知识科普
鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻喉恶性肿瘤之首，病因是EB病毒、环境因素、遗传因素造成的，临床表示为耳鸣、听力下降、耳内鼻塞感、颈部淋巴结肿大、回缩性血涕或鼻出血、头痛、鼻塞、面麻、复视、伸舌偏移、视力减退等。
什么是放射治疗？
①放射线在生物体内能量的传递，使到细胞机构和细胞活性的损伤，以致将肿瘤杀灭。
②是一种利用各种放射线，如普通X线，钴60射线、电子直线加速器之高能X线或 高能电子束等射线直接照射癌瘤，使癌细胞的生长受抑制、损伤、肿瘤退化、萎缩直到死亡的一种治疗方法。是一种局部治疗。
放射反应
定义：在射线作用下出现的暂时性且可恢复的全身或者局部反应。
按表现可分类为全身反应和局部反应，按出现时间可分类为急性反应（放疗开始至3个月内）、亚急性放疗反应（放疗后3—6个月）、慢性放疗反应（放疗6—12个月）。
鼻咽癌放疗后的日常护理
全身反应
主要表现：失眠，头晕，疲乏，恶心，呕吐，胃纳减退，味觉异常等，且全身反应程度存在个体差异。
全身反应护理措施
1. 放疗前后静卧至少30分钟
2. 食欲不佳，胃纳差
措施：选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，并少量多餐；口干者应多饮水及富含VitC的果汁；
3. 疲乏是放疗的副作用，不用有心理压力
措施：多注意休息，作息规律，保证充足的休息和睡眠，必要的可以医生的建议下适当服用安眠药；
4. 适当的加强日常活动以减轻疲乏感
措施：在活动时如出现不适，如气促、心慌、出冷汗等，应停止活动，卧床休息，并以此作为限制活动的指证。
局部反应措施
皮肤反应
主要表现为放疗局部皮肤瘙痒、出汗减少、脱发、红斑及干湿性脱、皮色素沉着。
皮肤日常护理
保持照射野皮肤的清洁、干燥、防止感染，照射野皮肤避免刺激；照射区内勿用手指挠痒；忌洗擦肥皂；禁帖胶布勿剃毛；避免粗糙衣物摩擦；避免冷热的刺激；勿吹风，日晒，禁止热敷；照射野内禁止用紫外线、红外线、激光等照射；勿涂擦刺激性或含重金属的药物，如碘酒、万花油、红汞等。
口腔反应措施
口腔及口腔黏膜反应
通常发生在放疗后2~3周，表现为口干，咽痛，干咳等。局部表现为口咽、软腭及咽后壁黏膜充血，伪膜形成，重者伴有溃疡，出血及脓性分泌物。
1. 勤漱口
可以根据自己调配淡盐水或绿茶漱口，小提示：45分钟或者1小时漱口一次，保持口腔碱性；
2. 保持口腔清洁
例如Ⅰ度口腔粘膜会出现粘膜充血水肿，轻度疼痛，每天饭后可使用软毛牙刷双氟牙膏，每天用0.002%洗必泰含漱至少4次，每次2分钟；
3. 多喝水
每天饮用2500ml水以上，可饮用菊花、银花茶；必要的时候可服用清热解毒类药物，如牛黄解毒片、六神丸等。
腮腺反应
放疗后1~2天后即可出现腮腺区肿胀，疼痛，局部压痛，甚至张口困难。
头颈部肿瘤放疗后相关功能锻炼
1. 漱口
要点：每次进食后用盐水（35-40℃）漱口，注意要充分含漱（1-3分钟）。鼓吸结合（鼓腮，吸吮），清除齿缝间食物残渣，达到爽口洁齿的目的。
2. 叩齿
要点：上下齿轻轻叩齿（或咬牙），每日2~3次，每次100下左右，最后用舌舔牙周3~5周结束，以坚固牙齿，锻炼咀嚼肌。
3. 咽津
要点：经常作吞咽动作，使津液下咽，以减轻口舌干燥，运动舌头、牙齿、腮部的肌肉，防止口腔功能退化发生吞咽困难。
4. 弹舌
要点：微微张开口，舌头在口腔里弹动，发“嗒嗒”的响声，使舌头在口腔里运动，防止舌头，口腔粘膜、咀嚼肌发生退化现象，每日2次，每次不少于20下。
5. 鼓腮
要点：闭住口唇向外吹气，使腮部鼓起，每日2~3次，每次不少于20下，这时用手指的内面轻轻按摩腮部和颞颌关节，预防颞颌关节及其周围肌肉组织的纤维化。
6. 张口运动
要点：张口运动200~300次/日以上。每次尽量张开上下颚，然后闭合，以增加口弓或切齿的距离，防止张口困难，每日10次，每次不少于20下。
7. 转颈运动
要点：头前屈，后仰及头部左右旋转运动（重度高血压者，颈椎病者慎做），早晚各1次，每次10~20分钟，预防和治疗颈肩部肌肉纤维化。
8. 鼻咽冲洗
要点：取半坐位，头稍向前倾，将鼻咽冲洗器的前端放入液面下，另一端轻轻插入一侧鼻孔，张口呼吸，用手轻轻挤压鼻咽冲洗器囊，使冲洗液缓慢流入鼻咽，由另一个鼻孔流出，两侧交替进行，每日2~3次。
注意：在使用鼻咽冲洗器的时候，采用温盐水冲洗鼻腔，每天3-4次，若出现鼻腔出血情况，暂停使用；定期复查；放疗后1年内不能拔牙；增加营养，增强体质；注意保护照射过的皮肤；生育年龄的妇女五年内不要妊娠。