大肠癌包括结肠癌与直肠癌,是常见的恶性肿瘤之一。大肠癌的病因尚不完全清楚,可能与饮食、结肠息肉、慢性大肠炎、遗传等因素有关;临床表现为排便习惯与大便性状改变、腹痛、腹部肿块、直肠肿块、进行性贫血、低热,晚期可出现进行性消瘦、恶病质、黄疸和腹水等。大肠癌的治疗关键在于早期发现与早期诊断,治疗方法有外科手术治疗、化学治疗、放射治疗及支持治疗。常见的护理问题题有:①营养失调:低于机体需要量;②疼痛;③知识缺乏;④自我形象紊乱。
【相关因素】
慢性消耗性疾病。血便。肠梗阻。
【主要表现】
进行性消瘦,体重减轻。皮肤、粘膜干燥,弹性减退。出现贫血症状或体征。
【护理目标】
获得足够的营养,病人体重维持在一定基础水平。
【护理措施】
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
按医嘱补充液体和电解质,维持正常体液平衡。
必要时可用静脉营养以保证热量的摄入。
出血或贫血严重时,遵医嘱输血。
嘱病人多卧床休息或减少活动,以减少体力消耗。
监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。
【重点评价】
病人的体重变化。皮肤、粘膜的湿度及弹性。
疼痛
【相关因素】
肿瘤糜烂、坏死与继发感染。肠段蠕动增加。肠曲痉挛。肠梗阻。腹膜后转移。
【主要表现】
右侧大肠癌,表现为右腹钝痛,或同时涉及右上腹、中上腹。
左侧大肠癌常并发肠梗阻,有腹绞痛,伴有腹胀、肠鸣音亢进与肠型。
晚期常有腰骶部持续性疼痛。
【护理目标】
病人疼痛维持在最低限度。病人主诉疼痛减轻。
【护理措施】
提供一个安静、舒适的休养环境,保证病人充足的睡眠,以减轻病人疼痛。
观察疼痛的部位、性质、程度及持续时间。
教会病人一些分散疼痛注意力的方法,如全身放松术,催眠术等。
遵医嘱使用止痛剂,如度冷丁等。
疼痛剧烈时及时报告医生。
【重点评价】
病人疼痛是否减轻。应对方法是否有效。
知识缺乏
【相关因素】
新患疾病。缺乏信息来源。缺乏指导。
【主要表现】
病人对有关病情、治疗、护理猜疑、多问,并寻找有关资料。
情绪不稳定、焦虑、忧心重重。
紧张、失眠。
【护理目标】
病人能描述疾病的病因与症状。
能描述治疗与护理计划的内容。
恢复正常睡眠型态。
【护理措施】
鼓励病人对疾病及疾病的治疗、护理计划提问,倾听其诉说,了解病人对疾病知识的认识程度。
与病人或家属共同制定适宜的学习计划,并按计划实施。