广州复大肿瘤医院 总院长 徐克成
半月前的一天上午，突然接到电话，传出熟悉的声音：“是徐教授吗？我刚从美国回来，准备去看你。”这不是老厅长吗？我大吃一惊：近20年不见了，他还是讲那种带广东话色彩的普通话！他告诉我，他患了胃癌，有肝转移，希望我给他的治疗“出出主意”。
老厅长和我一样，原来是胃肠科医生。上世纪90年代初，他出任省卫生厅长。对我们这些在基层做医生的人来说，他是“大官”了，而且是“顶头再顶头的上司”。但他为人谦和，没有架子。那时我在深圳刚开办了一家医疗中心，他为了表示支持，曾专门偕同夫人驱车一百几十公里来深圳看我。他的夫人是美籍华人，当时是美国广州总领事馆官员。老厅长退休后随夫人移居美国，成为美国公民。
老厅长来了。陪同的有他的儿子，美国纽约一家著名医学院的内科医生。我看了他从美国带来的资料。胃镜报告显示胃癌，病变侵犯胃窦小弯，有一深在的溃疡，表面凹凸不平；MR影像显示胃周围有淋巴结肿大，肝内有3个转移灶，其中一个较大，约3厘米大小，靠近肝门区大血管。他说：2个月前，感上腹部不适，去看地段全科医生，再看专科医生，2周后接受了胃镜检查。
这几天是中国春节假期，但我脑里总萦绕老厅长的形象。作为老朋友，我为老厅长惋惜。他是胃肠科专家，在世界上医疗条件最好的美国，儿子又是医生，怎么胃癌到了晚期才被发现？作为医生，我又一次提醒自己：要接受教训，做好“癌症预防”教育，让更多的癌症患者获得早期诊断和治疗。
胃癌是常见的恶性肿瘤。全球每年约有90万胃癌新患者,同时有70万人死于胃癌。2005年中国胃癌发病率在男性中达37.1/10万，女性中为17.4/10万。每年新发胃癌患者达40万人，死亡30万人。近年来，胃癌的发病率和死亡率有轻微下降，但这种下降的趋势主要见于男性，相反，女性的胃癌有上升趋势。胃癌发病有明显的地域性差别，在中国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。
胃癌通过胃镜检查，很容易被发现。对有癌前病变，如慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，尤其异性增生的患者，每半年检查一次胃镜，常能发现“早期胃癌”，即病变仅限于胃的黏膜层或黏膜下层。这种胃癌手术切除后，效果很好，患者5年生存率达90%。
老厅长谈起了他的感触。他认为之所以延误诊断，主要原因一是自己没有重视“胃”，把保健的重点放在“心脏”了；二是总认为 “胃口好”，“无胃痛”，不会有胃病。事实上半数胃癌可以无任何症状；三是在美国胃癌较少，医生也不大重视。
胃癌在东方人多见，可能与遗传有关。老厅长提醒：亚洲人到了西方，千万不要忘记自己是东方人的基因，东方人常见的癌症仍然会随时看上你！
2014年2月2日