手术切除是大部分恶性肿瘤的首选治疗手段。但万一这个肿瘤特殊，如包绕血管、或侵犯神经、或紧邻重要组织、或结构复杂，无法手术怎么办？
以“癌王”——胰腺癌为例。因胰腺的解剖位置特殊手术困难，加上发现时多已晚期等原因，胰腺癌患者5年生存率一直很低，临床上符合外科手术要求的患者不足20%。
事实上，胰腺癌常常包绕肠系膜上动、静脉及腹腔干动脉等重要血管结构，这为外科手术带来巨大的难度与风险。临床上通常采用放疗或化疗治疗，但胰腺癌对放疗、化疗敏感性欠佳，患者预后不佳。
而射频消融、微波消融、冷冻消融等基于温度的物理消融技术，由于对组织结构的破坏为“非选择性”，消融病灶的同时易损伤周围重要组织结构，容易引起严重并发症。
此时，一种“不产生热量”“不受热沉效应影响”“有选择性”“不破坏重要组织结构”的消融技术——纳米刀消融诞生了。
“纳米刀”学名为不可逆电穿孔技术，其原理是利用高压电场产生的微秒级电脉冲，在肿瘤细胞上“穿孔”，诱导其坏死，从而达到治疗肿瘤的目的。相较传统手术治疗方式，“纳米刀”在杀灭肿瘤细胞时，不易引发出血等并发症，可实现“鱼和熊掌兼得”的效果。
△纳米刀利用3000v高电压短脉冲击穿肿瘤细胞膜，在心电图上可以看到明显的纳米刀电击波，对胰腺癌及肝门部肝癌是非常有效的治疗方法。
目前，关于纳米刀治疗胰腺癌的研究如Martin等报告的200例胰腺癌纳米刀总生存期（OS）超过2年、国际多中心研究OS达到30个月、亚洲多中心研究S1+IRE显著延长OS（28.7个月）等等，都表明纳米刀消融可延长胰腺癌患者的OS。中国国家卫生健康委已将不可逆电穿孔技术纳入《胰腺癌诊疗指南 2022》中，多个指南与共识也推荐使用。
△来自菲律宾的胰腺癌患者，在当地不能手术行胆道支架植入后，专门来中国找我做纳米刀消融治疗！5.3cm的肿瘤位于胰头部，结构复杂，今天在超声联合CT下，采用移动消融技术，成功完成纳米刀消融。
值得注意的是，除了胰腺癌，纳米刀消融还对靠近肝门区、胆管、胆囊、输尿管等肿瘤有着独特优势。
肝门区的肿瘤不仅手术切除十分困难，冷热消融也无法实施。因为它们在消融肿瘤的同时会损伤肝门结构。为何纳米刀消融能保留肝脏的管道结构和血运，能使肝脏的血管、胰管、胆管或肠道不被损伤，保证了治疗后有功能的组织结构可以较快恢复？
△图片来源于网络
这是因为纳米刀不依靠热效应，靠的是高频高压电穿孔技术。它在不破坏脏器结构的前提下使肿瘤细胞凋亡，避免了传统热消融治疗不彻底或者造成热损伤的可能。
此前，意大利罗马大学Anna教授等就肝门部胆管癌纳米刀消融治疗的研究做了文献回顾和Meta分析。研究共回顾复习鉴定了627篇文章，最后经过严格筛选，入选六项研究进行全面定量分析。
结果显示纳米刀加化疗平均生存期25个月，说明纳米刀在不可切除的肝门部胆管癌中有明显的生存获益；而胆道再通率100%，也提示患者生存质量得到大大的改善。即使研究存在局限性，但纳米刀对不可切除肝门部胆管癌的生存期也是有很大提高。
在这项研究中，还引用我院一篇关于同步化疗加纳米刀治疗肝门部胆管癌的研究论文，这是国际上首先报道关于纳米刀加化疗的同步治疗方案。该方案不但发挥纳米刀消融肿瘤的作用，而且发挥纳米刀的电化学和电免疫作用，对肝门部胆管癌这种难以根治性消融的疾病更有协同治疗效果，类似于同步放化疗的原理，显示了更好的有效性和安全性。
另外对于前列腺肿瘤，消融容易导致神经受损、性功能丧失等情况。由于纳米刀不损及管道和神经，对该类患者具有不可替代的作用。
总之，纳米刀消融技术为无法手术切除的危险部位恶性肿瘤提供新的、有效的局部治疗方式。