“冷冻消融不能完全解决我的问题吗？”
“为什么还要化疗？”
“我不想化疗！”
这是一位来自马来西亚的胸腺瘤患者，由于耐受不了全身化疗，把希望都寄托在冷冻消融术上，希望能得到一个一劳永逸的结果。但显然，对于这位晚期患者来说，单一的冷冻消融是无法完全解决问题，若不联合其他疗法，可能会面临复发转移的风险。
面对多种治疗方式，不少肿瘤患者会有类似“为什么别人可以用这个治疗而我不行”“为什么要用多种方法”的疑问、盲点、甚至误区，让大家百思不解......
其实，肿瘤治疗中最重要的两个概念：局部治疗和全身（系统）治疗。
局部治疗 vs 全身治疗
局部治疗顾名思义就是直接作用于局部原发肿瘤或特定转移灶，特点是精准定位，对全身影响较小，以便尽可能地保留正常组织和器官的功能。
全身治疗（系统治疗）就是通过影响整个身体系统来治疗癌症的方法，目的是控制或消灭分布在全身不同部位的癌细胞。
与局部治疗方法不同，系统治疗不仅仅针对特定的肿瘤部位，而是通过血液或淋巴液传播到全身，以影响癌症细胞的生长和扩散。特点是可到达全身各处，但像全身化疗副作用相对较大。
曾有一位印尼银行家因甲状腺癌在西方先后接受了4次手术及碘-131治疗，但仍出现局部复发和肺部转移。还要继续手术吗？这是银行家的纠结。
最终经介绍来到我院，我也针对他的病情及检查提出了治疗方案：1.肺转移瘤冷冻消融；2.甲状腺复发肿瘤微波消融；3.再次活检基因检测，提供全身药物治疗的依据。一切也按计划进行。
选择肿瘤的局部治疗还是全身治疗，需要根据肿瘤类型、分期、位置、分子特征、患者整体状况等多方面因素综合决定。没有绝对的“二选一”，二者常常需要联合使用。尤其是当我们用一种方法来治疗肿瘤的时候，可能出现有的病灶是有反应的，有的病灶是没有反应的，这种混合反应就让我们考虑到，治疗可能需要全身加局部治疗的联合。
比如早期癌症患者，治疗可选择手术切除或精准消融。得益于病灶的早期无远处扩散浸润，术后通常无需辅助化疗、靶向或免疫等全身性治疗来清除残余病灶。然而，为巩固疗效并优化长期预后，我们也可辅以中医药调理，改善患者内在体质，优化机体微环境，从而助力降低肿瘤复发风险。
又比如中期肿瘤，手术只把肉眼所见的病灶切除了，但可能还会有残留的癌细胞。这个时候就需要全身治疗来清除残留的肉眼不可见的癌细胞了。对于很多中晚期的病例，若患者身体虚弱，此时采用全身静脉化疗，可能会因副反应太大无法耐受，丧失治疗机会。
换个思路，如果我们采用局部介入治疗，比如动脉灌注化疗，用高倍浓度的化疗药精准作用于肿瘤组织，提高疗效的同时又能降低全身化疗的毒副反应，再针对患者的情况，联合靶向、免疫或局部消融，这种治疗模式往往能取得比常规治疗更好的效果。
又比如这位台湾患者患有肺癌并伴有骨转移，检测到突变基因后开始口服靶向药物。由于局部肿瘤靠近肺门，为此，我采用冷冻消融以防止肿瘤压迫支气管和血管导致肺不张等局部问题。局部治疗与全身治疗是肿瘤治疗的两大手段，两者有效结合可以提高治疗效果。
值得注意的是，近年来多项研究发现，放疗或冷冻消融能够通过调节局部以及全身免疫反应，发挥抗肿瘤免疫效应。当然，单凭放疗或冷冻消融实现全身病灶有效控制的病例仍属少数。随着免疫治疗的蓬勃发展与应用普及，其与放疗或冷冻消融联用展现出显著的协同增效机制。这一策略突破了传统局部治疗的局限，为从局部控制迈向全身性肿瘤控制提供了新的可能路径。