适值党的二十大胜利召开之际，由中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会、中国医师协会放射性粒子专家委员会主办的第二十二届全国放射性粒子治疗肿瘤学术大会在吉林省长春市召开。广州复大肿瘤医院牛立志院长受邀出席并在大会上作了《粒子植入联合消融治疗胰腺癌》的学术报告。
胰腺癌是发生在胰腺的恶性肿瘤，是常见消化系统恶性肿瘤之一，发病年龄多在40～70岁，多见于男性，常累及胰头部位（占70%～80%），可单发，也可呈多中心播散，恶性程度高，且早期不易发现。手术治疗创伤大、预后差。
放射性粒子植入治疗胰腺癌，尤其是对进展期胰腺癌的治疗，是一种微创、有效、可行的治疗方法。我院于2003年开始进行碘粒子治疗不可切除性胰腺癌的相关研究。从近年总结的CT引导下125碘粒子植入治疗不可切除胰腺癌109例中，其中Ⅳ期73例（占67%），肿瘤控制情况良好。
胰腺癌是一种对放射线低度敏感的肿瘤，为提高疗效，靶区的放疗累积剂量需达到60Gy以上才能取得较满意的疗效。但是胰头周围解剖复杂，血管较多，十二指肠、胆总管与胰头毗邻，肿瘤靶区难以达到有效放射剂量。为避免呼吸运动的影响需扩大计划靶区，使得周围脏器尤其是小肠受到高剂量照射而限制了放疗剂量，从而影响放疗效果。
实际上常规胰腺癌外放疗标准剂量60Gy/10周接近正常组织最大耐受剂量，远非胰腺癌放射治疗肿瘤消退剂量。因此，如何提高胰腺癌靶区的放疗剂量、降低周围重要脏器的放射性损伤、提高患者的生活质量和远期生存率成为临床研究的重点。
会上，牛立志通过分享冷冻消融、纳米刀消融等局部消融联合碘粒子植入治疗胰腺癌的实验与临床实践。他指出，消融与碘粒子植入结合作为晚期胰腺癌的局部治疗手段有以下优点：
1、避免为求“1cm”安全边缘而冻伤胰腺周围组织，保护了胰周的血管、肠管和胆管等重要脏器；
2、确保局部控制范围包含了肿瘤的分布区，提高了局部控制效果，有效防止局部进展或复发；
3、冷消融可即时对肿瘤细胞起到破坏作用，起效快，可短时间内明显减小肿瘤负荷，与125碘粒子的缓慢起效作用互补；
4、由冷消融继发的免疫反应加强了肿瘤的控制率，对防止肿瘤复发亦有增效作用。
牛立志院长表示，125碘粒子植入治疗胰腺癌具有安全性和有效性，适应症广，并发症发生率低，并能有效缓解患者疼痛症状，延长其生存期，但大宗病例临床研究报告相对较少，需要新的更多数据支持。同时，由于该疗法具有治疗不可手术切除胰腺癌的独特优势，加以联合其他治疗手段，可预见未来在临床上得以广泛应用并发展。
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