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患者故事

王倩倩的故事

心包血管肉瘤—北京

日期:2014-06-23作者:None来源:FUDA

  2003年4月18日和19日,《羊城晚报》发布消息,主标题是:“心包血管肉瘤患者首次存活”,副标题是:“手术时手压止血四小时,输血球和鲜血八千毫升,住院观察三个多月”;《南方日报》的主标题是:“穗成功救治世界第八例罕见绝症”,副标题是“我国首例心包血管肉瘤患者出院”;《广州日报》的主标题是“心脏象挤得像一条黄瓜”,副标题是“世界第八例罕见心包血管肉瘤在广州获救”。

  事情起于2002年11月中,一份电子邮件发来广州复大肿瘤医院:“王X倩,女,16岁,患心包血管肉瘤半年,已经在北京作了一次手术,目前复发......恳请世界医学界专家伸出援手......”。

  在各类恶性肿瘤中,心脏肿瘤少见,发生于心脏外围的心包肿瘤更少见,心包血管肉瘤更罕见。肉瘤属于恶性肿瘤,比一般肿瘤更恶性。互联网上查了“Medline”,发现从1978年以来,世界上共报道了7例心包血管肉瘤患者,均在确诊后3个月内死亡。

  复大的专家在分析了各种条件后,认为采用高新技术,也许能起作用。当即回电:愿意试一试。

  2003年1月3日,倩倩在她父母陪同下,来到复大肿瘤医院。倩倩的实际病情要比想像的严重得多,X线胸片和CT均显示心包内长满数个肿瘤,最大的一个达到13.4厘米,心脏被挤压得像一条黄瓜。病人气喘不止,不能平卧,低着头频繁剧烈咳嗽。这一切意味着病人已经出现严重心包填塞。

  倩倩父母告诉医生:2002年9月,正在北京师大附中高二班读书的倩倩,突然感到胸闷、心悸、气促,并时有呕吐。到当地医院做了超声和CT,发现心脏旁边隆起一大块。转到北京一家心胸医院,医院迅速对倩倩进行了检查,诊断为心包新生物,一周后为她作了手术,切下了核桃大小的肿瘤。手术后病理诊断:心包血管肉瘤。但医生告诉倩倩的父母:复发可能性几乎百分之一百。

  果然不出所料,不到一个月,倩倩又气急发作了。11月1日,气急突然加重,再次住院。医院给倩倩大会诊,结论:不能再手术。倔强的父亲不愿意接受这个残酷的现实,遍访上海、沈阳、武汉、天津的大医院,得到的答复没有不同。

  倩倩的父亲是北京一家运输公司老总,他含着眼泪对复大的医生说:“你们让我们看到了希望。为了我的孩子,也为了今后患这种病的其他患者,大胆地试吧!万一失败了,也是对人类一个贡献。”

  复大专家反复研究倩倩的病情,制定了肿瘤切除-冷冻-近距离照射-局部免疫联合治疗方案,准备接受一场前所未有的“考试”。

  2003年1月6,牛立志博士主刀,剖胸探查。打开胸腔后,只见整个心包腔几乎都被肿瘤填满!怎么办?是关上胸腔,还是继续手术?如果选择前者,没有风险,病人的家属也不会怪罪,但是病人很快就会像文献中七例病人一样,因心脏功能衰竭而死;如果选择后者,肿瘤切不干净虽然是意料之中,但出血止不住怎么办?一个16岁的少女,如果死在手术台上,虽说家属已有思想准备,但终就谁也难以接受!

  在取得家属的同意和谅解后,决定按计划手术。先将肿瘤一块块从心包腔内小心切去,对残存肿瘤先冷冻,再在瘤内植入125碘粒子,最后在瘤床内植入治疗囊,以备术后作局部免疫治疗。

  术后倩倩病情一步步好转,2周后,下地活动。超声和CT复查发现残留肿瘤内出现液化坏死,肿瘤明显缩小。2003年3月3日,倩倩迎来了17岁生日。她是下午3点30分出生的。这天,当分针走到3点30分时,医护人员手捧鲜花,轻轻地走进她的病房,向她祝贺生日。“祝你生日快乐......”祝福的歌声飘荡在病房,飘荡在每个人心里,祝福倩倩长大了一岁!

  2003年4月17日晚,医院举行了“祝福倩倩康复晚会”,欢送倩倩出院休养。医护人员、倩倩的父母和闻讯赶来的记者,簇拥着手捧鲜花的倩倩,祝福这位女英才重新开始了生命的旅程!

  倩倩17个月后死于肺部感染。虽然她的手术后生存期已超过文献中报告的时限,但复大为倩倩治疗的团队仍为她的去世十分痛心和内疚。对倩倩治疗的实践让他们其他病人身上取得了成功。一年后,一位来自湖北的心包间皮瘤患者来到我院,她就是看了报纸上刊载的倩倩治疗的报道而来的。在徐克成、牛立志主编的《肿瘤冷冻治疗学》一书中,这样记载了该病人治疗经过:

  女,57岁。因胸背部疼痛于当地医院行CT和MRI检查发现心包占位性病变。体检:心尖搏动于左锁骨中线第五肋间外2cm,心浊音界向左侧扩大,心律齐,心率90次/分,心音遥远。在全麻下行开胸探查,见心包肿瘤包绕心脏前部,部分与纵隔粘连,分离困难,难以剥离切除。在直视下予以氩氦系统冷冻治疗,将2-mm和3-mm冷冻探针逐点插入肿瘤内,作2个轮回冷冻-复温。在冷冻区边缘部位植入125碘粒子共20粒。术后病理报告:心包恶性间皮瘤。出院后随访3次,35个月后作最后一次随访,超声和CT检查均未发现肿瘤复发。患者正常生活,能从事家务劳动。

  王X倩的治疗记录

  心包肉瘤,女,16岁,心包血管肉瘤,经手术和病理证实。预后极差,手术切除是唯一治疗选择。第一次手术后一个月复发。再次手术,术中加上冷冻和碘125粒子植入。术后病情改善17个月,此效果超过了文献报告的病例。

  王X倩治疗取得较好效果的经验

  心包肿瘤主要为肉瘤和间皮瘤。心脏心包肿瘤一旦作出诊断,尤其对有心衰者,应尽早施行手术,争取作根治或姑息性切除。血管肉瘤极为恶性,生存期极短。单一治疗不可能收效,多学科综合治疗是唯一选择。

  复大肿瘤医院应用冷冻和碘125粒子植入治疗2例心包恶性肿瘤、1例肺癌心脏转移,取得较好效果,1例健存4年余。前述湖北一位女性心包间皮瘤患者,采用综合治疗,取得长期生存的效果。

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    • 心包肿瘤
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