在女性健康的众多隐患中,“输卵管癌”或许是最不常被人提及,即使作为罕见的妇科肿瘤,发病率相对较低,但发病隐匿的它随时等待着给病人“重重一击”。自Orthmann在1888年报道了首例原发性输卵管癌后,如何制定更加合理的治疗方案,改善输卵管癌患者的预后,一直是肿瘤医师面临的难题和挑战。
泰国患者——反复折磨8年余,她“扛”过来了!
来自泰国的Jitla(化名),五十出头的她却因输卵管癌反反复复折腾了八年多。2016年,Jitla就因为“阴道分泌物增多”被确诊为输卵管癌,并接受了手术切除,术后分期为IC期。为控制肿瘤进展,Jitla又接受了化疗。在她看来,治疗癌症,手术后化疗是常规操作。虽然化疗的过程很痛苦,但是情况不错,肿瘤指标CA125下降正常,也未发现肿瘤复发及转移。
直至2021年,Jitla的CA125指标升高,肿瘤转移到腹腔。她接受了肿瘤细胞减灭术、化疗以及靶向治疗。但这一次的治疗所带来的副反应非常严重:恶心、呕吐、浑身颤抖……让她对治疗有了恐惧,即使病情有所控制。没过多久,Jitla又出现了腹痛,CA125再次升高,PET-CT提示腹膜转移癌较前进展,并新增脾转移癌。
Jitla拒绝当地医生给的化疗建议,她不想再经历化疗的痛苦,试图用不吃肉、不吃油、不吃糖、不吃动物蛋白的方式,控制肿瘤生长,结果却是人越来越瘦,肿瘤越来越大,并出现腹痛、腹胀。而肿瘤的压迫与侵袭引起的疼痛,也持续折磨她。
Jitla曾看过广州复大肿瘤医院相关报道,她了解到这不是一个只有手术、化疗、放疗手段的医院。她也联系到曾在复大接受冷冻消融治疗的姐姐,得知一切安好的她也想尝试冷冻消融,但又担心这个治疗也会给她带来疼痛。
可情况一天比一天糟糕,让她和家属决定放手一搏,并于2024年4月飞来广州复大肿瘤医院。然而一到医院,医疗四科副主任行艳丽医生却跟她说她的情况不适合冷冻消融,建议介入化疗。
又是化疗,Jitla第一反应就是拒绝。但当时的她,肿瘤压迫肠道以致于有点肠梗阻,又吃不下饭,整个人非常瘦弱,只有二十几公斤。加上医护人员一直耐心地跟她解释介入化疗与传统化疗的区别,即介入化疗借助动脉,将药物直接灌注到肿瘤处,副作用很小。是一种微创、相对高效,同时也兼顾局部和全身的治疗方式。最终,Jitla同意接受介入化疗,期间联合免疫治疗。
令她惊喜的是,除了第一次因身体虚弱,反应比较大点,后续的治疗都是轻松度过。复查也提示肿瘤缩小,CA125降至正常,如今的体重上升至38公斤。她说,这里的医院是一个团队,也正因为团队的努力,她才能恢复得这么好。比起之前痛不欲生的情况,她觉得自己能够再活好多年。
菲律宾患者——抗癌12年,这是她坚持的理由!
无独有偶,来自菲律宾的Marit(化名)也是一名输卵管癌患者,近期返院回到医疗四科,继续寻找四科副主任行艳丽医生治疗。
抗击癌症,Marit已经有十二年余的经历。2011年年底,她因阴道出血发现子宫左侧附件区有5cm的占位。随着CA125的升高,肿块的增大,她接受手术切除,术后病理提示为输卵管癌。同Jitla一样,术后Marit也开始化疗,但很快也出现了转移。化疗的副反应让她想寻找除了化疗之外的治疗。2012年9月,她到广州复大肿瘤医院就诊,并接受介入化疗。
Marit至今对医疗四科医护人员初见的印象非常深刻。“很多位专家一起讨论如何为我治疗,大家都很温和,目的也非常明确,让我们知道下一步应该怎么做。”当Marit发现自己对介入治疗接受良好,副反应不像传统化疗那么大时,尤其是自己做完治疗后还能够如常人般,外出走动,很意外,也很欣喜。
在之后的几年里,除了进行一次碘粒子植入,便是定期返院接受免疫治疗,她的情况都非常稳定。直至2021年,Marit出现左侧腰背部转移瘤,但因疫情封控原因,无法返院就诊,只能在当地医院接受放化疗,但腰背部疼痛依旧。等到2023年,Marit再次回到复大接受了冷冻消融、介入化疗以及碘粒子植入等综合治疗。在她看来,自己多次义无反顾来到复大,是因为这里的多学科治疗给了她继续治疗、坚持治疗的希望。
如今,Marit腰背肿物明显缩小,疼痛也得到缓解,整体情况稳定。她将这段抗癌经历当成一段人生旅程,即使这段旅程有时候“坏”到让她起不了床,可她依旧庆幸自己还有机会过上正常人生活:陪伴家人、照顾孩子、四处旅游……并且收获复大这群家人。她也相信,自己能够在复大的帮助下,继续坚持下去,活得更好。
“输卵管癌”罕见且易被忽视的妇科恶性肿瘤
原发性输卵管癌是妇科罕见的恶性肿瘤之一,占女性生殖道恶性肿瘤的0.14%~1.80%。早期多无症状,易被忽视或延误诊断,随着病变的发展,临床上表现为阴道排液、腹痛和盆腔包块,称为输卵管癌“三联征”。因输卵管伞端直接暴露在盆腔,一旦恶性病变,转移的可能性就非常大。广州复大肿瘤医院医疗四科副主任行艳丽医生在此提醒女性朋友:要重视定期的健康体检,如有身体不适,一定要到医院及时就诊。
专家介绍
行艳丽医疗四科副主任
南方医科大学医学硕士。从事肿瘤临床工作近20年,擅长各种恶性肿瘤的化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗、微创治疗,注重多学科综合治疗、精准治疗及个体化治疗。尤其在胰腺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、消化道及妇科肿瘤诊治方面具有丰富的临床经验,深受患者好评。