“别让治癌变二度伤害”（代后记）
本书是我在工作之余的笔记。到此，正当我结束本书时，我接到马来西亚最大的华文报《星洲日报》邀请，要做一个“别出心裁”的讲座，主题是“别让治癌变二度伤害”，这让我在结束本书之余又多了一些感触。
《星洲日报》在马来西亚有最大读者群，能在《星洲日报》礼堂，在该报主编级人物主持下，应邀作讲座，是一种荣誉，一种肯定，一种信任。我院与《星洲日报》早在7年前就建立了相互信任的关系，当时该报总经理韩女士患胸腺癌复发，来到我院治疗，后来一直健康，一年多前不幸死于“登革热”。前几年内，我们先后两次应邀在《星洲日报》讲癌症治疗的新进展。这次的讲座是在该报进行了为期半年的“癌症不要怕”的专题讨论后举行的，更重要的是，这次讲座的题目不同于一般，要讲最切合病人实际的问题。
在数百名听众，大半是癌症病人或他们的家属面前，我演讲了“二度伤害和对策：3C治疗模式”，牛立志讲了“一C：微创冷冻消融（CSA）”，朴相浩讲了“二C：无创和微血管介入治疗(CMI)”，邱大卫讲了“三C：肿瘤联合免疫治疗(CIC)”。
我在本书的前面讲的故事里，读者应该可以理解什么是“二度伤害“了。有人说，癌症患者中1/3吓死，1/3饿死，1/3治死，这话虽然不免偏颇，但却说出了当前治癌的缺陷和悲哀，归结到一点，就是治疗的不当造成了“二度伤害”。就在这次讲座后第二天，我就接受了一些病人的咨询，体会到和看到了“二度伤害”—
◆一位年仅22岁男青年，身材高大肥胖，但步态不稳，神情呆滞，由母亲和女朋友陪来。我看了他的CT，发现是胰腺病变，有三个，大小2
◆一位27岁的女子，消瘦，鼻腔内插了胃管，颈部有3个结节性肿物。她患了舌癌，半年前手术切除了她的大半个舌头，术后接受了10多个轮回的化疗和几十次的放疗。但舌根部出现新的肿瘤，阻塞了食管。她已一个多月不能进食了，只靠胃管内灌注营养液。陪同来的丈夫担心她会“饿死”；
◆ 一位30岁左右男青年，在父母和妻子陪同下前来咨询。3个月前被发现“胰腺肿瘤”，在国外某医院接受了手术，未能切除肿瘤，仅做了“胆肠旁路”，术后化疗已有6个轮回，胰腺肿瘤增大了
对于第一个病例，正确的诊断可能是“胰岛素瘤”，属于“家族性内分泌肿瘤”，90%的可能性是良性，手术可以治愈，即使不能切除，冷冻消融也可取得类似效果；
对于第二例患者，传统的治疗方法已不可能有效，必须采用一些新的治疗手段，也许微血管介入，还有光动力疗法等可以改善病情。同时必须作进一步的营养支持；
第三位患者的话是对的。按美国2008年ASCO大会上报告的3篇论文，无证据表明，化疗可以延长转移性胰腺癌患者的生命，而我们的资料表明：冷冻和免疫治疗可给病人带来生存受益。
仅仅从上述几个病例，我们就痛心的感到，在癌症治疗中，我们医生面临着多大的考验，承担着多大的责任。这里既有技术，又有人文的，还有社会性的。我们既要给病人选择好第一次治疗，也要规划好第一次治疗后的治疗，不能让病人蒙受“二度伤害”。
“二度伤害”是马来西亚华人用的话，在中国就是“二遍苦”或“二茬罪”。此时，我又想起一个病人，叫黄子朴，80岁，工程师，家住广东江门。2004年7月，突然上腹不适，大便次数增加，太太马上带他到当地医院检查，发现胰腺上有肿块。太太是护士出生，有医学知识，知道胰腺癌开刀，基本上是“白开”，肿瘤不可能拿掉。她想何必吃“二遍苦”，第二天就带
好吧，我该结束本书了。本书没有介绍具体治疗技术。我讲的故事是我本人或我的同事经历的，我不要求我和我们的观点和看法被他人认可，唯一的期望是“实事求是”，讲“实话”，让癌症病人受益。