脖子粗
盗汗
乏力
吞咽困难
……
你以为只是小事，
其实可能是甲状腺肿
甲状腺肿指的是甲状腺上皮细胞的良性增生，可为普遍性（弥漫性或结节性）或局灶性肿大。甲状腺肿是一个常见的临床现象，但患病率和类型在不同的人群中差异很大。
甲状腺肿大小不等，形态不同。初期弥漫性肿大，两侧常对称；后期形成结节时，双侧常不对称。结节性甲状腺肿可伴发囊性变，若并发囊内出血，结节可在短期内迅速增大而引起疼痛。腺体表面一般较平坦，质软；吞咽时，腺体随着喉和气管上下移动。
结节性甲状腺肿一般不呈功能上的改变，患者基础代谢率正常。但当结节较大时，可能出现压迫气管、食管、血管、神经等相应的症状。结节性甲状腺肿不会自愈，需要积极地干预治疗。
今年才21岁的小雪却在6年前因“左侧甲状腺肿物”接受“腔镜下左侧甲状腺肿物切除术”，术后病理显示为“良性肿物”。然而在今年7月份复查发现“甲状腺右侧叶实性结节：TI-RAD3类”。为寻求进一步诊疗，小雪来到我院医疗三科就诊。
入院后，小雪完善相关体检，发现双侧甲状腺左右叶形态失常，实质回声不均匀，左右叶内有多发低回声结节。其中右叶中下部别有一个大小约1.8×1.2cm囊实性结节，以囊性为主，边界欠清，囊性部分回声均匀，CDFI显示各结节内没有明显血流信号，甲状腺实质内血流信号不丰富。
根据CT等各项检查结果，我院医疗三科专家组织会诊，考虑小雪目前甲状腺肿物明确，结合既往手术情况，不能除外恶性可能。由于小雪有手术指征，无手术禁忌症，可通过手术明确病理，为术后治疗做准备。
完善术前准备后，入院第3天头颈肿瘤专家曾宗渊教授为小雪实施右侧甲状腺次全切除术+左侧甲状腺探查术。术后病理显示：右侧结节性甲状腺肿，术后予补液、护胃、护肝等处理。
曾宗渊教授表示，结节性甲状腺肿的治疗取决于甲状腺功能，甲状腺结节的大小、位置、症状和癌症风险。结节性甲状腺肿具有双侧、多发及并存病比率高的特点，手术中应结合术前或术中B超检查结果，并同时探查两侧甲状腺，避免遗漏术前未检出的结节，以防止手术时漏切导致术后假性复发及遗漏并存病。并非所有的结节性甲状腺肿都需要手术，出现以下情况需要进行手术治疗：
——对于巨大甲状腺肿，影响工作和生活；
——出现压迫症状；胸骨后甲状腺肿；
——结节性甲状腺肿不能排除恶变者；
——继发性甲状腺功能亢进。
结节性甲状腺肿作为一种良性疾病，在其疾病的发展不同时期，治疗方法有所不同，值得注意的是，甲状腺癌在结节性甲状腺肿中的发生率可高达4%～17%。因此，了解致病因素，早期预防，及时就医，接受专业医生的指导至关重要。
引起结节性甲状腺肿的主要有以下因素：
——摄碘过低或过高；
——感染性疾病；
——长期食用导致甲状腺肿物质；
——自身免疫性甲状腺疾病史，如桥本甲状腺炎或甲亢；
——心理应激因素；
——异常基因突变。
结合致病因素，在日常生活中，我们在预防结节性甲状腺肿可以做到：
合理饮食：结节性甲状腺肿，既有缺碘性的，也有高碘性的。因此，在一些碘元素缺乏的内陆山区，要注意食用加碘食盐来补充碘元素。在沿海地区以及水土中碘元素不缺乏的地区，不可盲目地增加碘的摄入。
注意食品安全：甲状腺组织内由于需要合成甲状腺激素，而催化合成所需的酶容易受到有害化学物质的破坏和干扰，尤其是人工合成的化学物质，如硫氰酸盐、过氯酸盐、农药、有害化学气体、过量的食品添加剂等。当食品中出现这些化学物质时，容易诱发结节性甲状腺肿。同时应该杜绝吸烟不良嗜好，还应减少油炸、烧烤、腌制食品的摄入。
调控情绪：情绪过极与甲状腺疾病的关系同样密切，特别是工作压力大，精神情绪不畅，经常郁怒的人。因此，要善于调控心态，积极摆脱不良的情绪刺激，经常做到“心平气和”。
定期体检：主要适用于结节比较小，没有任何症状，且甲状腺功能正常。但是即使甲状腺肿很小，不需要立即治疗，也需要定期复查甲状腺B超、甲状腺功能，以便发现任何可能的潜在变化。