原创 2018-04-05 王嘉康 广州复大肿瘤医院
4月3日，暨南大学附属复大肿瘤医院肝胆外科首席专家王建南教授、与副院长穆峰带领9名医护人员用时7个小时完成一例超高难度且复杂的巨块型肝癌切除手术，成功为一名越南籍肝癌患者切除约14*10厘米巨大肝肿瘤。目前患者各项生命体征平稳，状态良好，已于今天转回至普通病房。
手术现场。
“很感谢，看到父亲手术后醒来那刻，我心情很感动，多亏了这里的医务人员，他们高超、精湛的医术救了我父亲！”患者裴先生的儿子激动地说。
4月3日，暨南大学附属复大肿瘤医院副院长、胸部外科专家穆峰博士和医院肝胆外科首席专家王建南教授神医妙手，成功挽救一名来自越南生命垂危的局部晚期肝癌患者。
据了解，这是一台难度极高，复杂程度空前的肝癌切除手术。由于肝肿瘤已严重侵犯至腹壁，胃小弯和横结肠，该手术不仅是一例肝癌切除手术，也是涉及周围重要脏器的一场高难度手术，稍有不慎，患者就有可能命丧手术台。手术的成功体现了医院肿瘤外科实力。在肝胆外科届，为复杂的肝癌手术治疗提供了个案经验。
巨大肝癌患者 求医遭拒
来自越南的裴先生今年55岁，有多年的乙肝病史。去年8月，他在无明显诱因下出现持续发热，并且感到腹痛，腹胀，经检查后被诊断为肝癌，当地医院的医生建议手术，裴先生拒绝了。随后，裴先生和家人接受过介入栓塞治疗，也服用过靶向药，但病情没有好转。
去年12月，裴先生辗转至广州某家医院再次进行过介入栓塞化疗和微波等治疗，可是病情不仅未见缓解，肿瘤还较之前增大了许多。
今年3月复查发现，肝肿瘤短短在半年时间从原本的7*8厘米长到了约14*10厘米大小。“我们辗转了多家医院，都没有明显的治疗效果，后来肿瘤越长越大，便没人再愿意为父亲治疗了。”
走投无路的裴先生经人介绍来到暨南大学附属复大肿瘤医院。
“肿瘤这么大，还能做手术吗？”裴先生问。当穆峰博士见到这位来自越南的55岁肝癌患者裴先生时，裴先生的病情已经十分严重了。
“他全身乏力，腹部高高隆起，无法进食，连喝水都会吐出来。”
最令裴先生绝望的是，由于肝脏肿瘤十分巨大，多家医院均表示拒绝收治。“很多医院一看到肿瘤那么大，危险太大，所有医院都不敢做这个手术。”裴先生的家属说。
王建南教授与穆峰博士立刻组织会诊，经过诊断，确实为肝细胞肝癌。“这个手术可以做。”
患者高高隆起的腹部。
手术“雷区”遍布 难度极大
来穆峰博士表示，“经过详细检查，患者肝肿瘤位于左肝，为局部晚期，没有右肝和远处转移，仍有手术机会，虽然手术风险大，但考虑到患者术后获益更大，我们决定做这个手术。”
但是，手术的复杂和困难程度也摆在眼前：“患者体重只有43公斤，且有多年乙肝病史，肝功能较弱，巨大的肝肿瘤约有14*10厘米大小，属于肝左叶外生型肝癌，并且压迫胃、结肠与胰腺，还侵犯至周围脏器、血管，与周围组织有多处粘连，手术难度极大。”其次，患者过去曾做过胆道手术，这无疑更增加了手术中剥离粘连的困难。穆峰博士告诉笔者，手术稍有不慎，患者就有可能命丧手术台。
为此，王建南教授与穆峰博士一起与手术团队进行了多次术前讨论，研究，采用电脑三维软件对手术进行预切除评估，准备多个详细的手术方案，对手术中可能出现的状况进行预估，也与患者及家属进行充分沟通。“预计到术中出血的问题，我们在术前调配了2000毫升备血。”穆峰说。
术前CT检查图。
手术时间定在4月3日一早，上午9点，手术正式开始。由王建南教授主刀，穆峰博士担任第一助手。医院荣誉总院长徐克成教授也亲临现场观摩指导手术的全过程。据穆峰博士介绍说，“手术中，患者腹部打开后，看到组织粘连情况非常严重，肿瘤组织表面血管丰富，要剥离粘连十分困难，过程中稍有不慎，容易大出血。巨大的肿瘤紧挨着肝门，也容易造成肝门门静脉大出血。这是致命的危险，也是手术最大的难点所在。”
其次，患者体重只有43公斤，“体重越轻，意味着出血量的控制要特别谨慎，同时这也加大了手术的难度与风险。”
在肝胆外科专家王建南教授、胸部外科专家穆峰博士以及麻醉、护理等9名医护人员的通力配合下，历时近7小时，屏息静气、小心翼翼地操作，最终成功剥离出肿瘤组织与胃和正常的肝组织，顺利将肿瘤组织从体内取出。穆峰博士介绍，“因为肿瘤大面积侵犯到结肠，手术中要切除了15公分横结肠，因此我们又在小肠和胃之间建立一个“通道”，解决了患者进食困难的问题。”穆峰说。
下午4点，手术顺利完成，医护团队顿时松了口气。虽然术中密布“雷区”，但幸运的是，手术比想象中顺利许多。从手术间出来后，穆峰博士欣慰地说，整个手术过程中，患者各项生命体征指标平稳，这有赖于麻醉团队的配合，麻醉药物的使用，血压的调整等各方面工作到位，主刀专家的经验也十分重要，团队要配合默契，才能完成一场高难度的手术。
王建南教授告诉笔者，患者接下来需要配合综合治疗，生命期预计可延长超过一年。
家属为表感谢送来果篮。
为了表示感激之情，手术结束后，裴先生的家属给医护团队送来了果篮。裴先生的儿子感动地说，“原本以为父亲已经没有救治希望，没想到能在这里救回一条命。”
专家简介：穆峰
教授，第四军医大学博士毕业，现任暨南大学附属复大肿瘤医院副院长。
胸部肿瘤外科专业，从事临床工作多年，对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胃癌，乳腺癌外科手术和综合治疗方面经验丰富。参加国家、省级、医院级科研基金4项，发表国家核心医学期刊论文35篇，其中第一作者21篇，教学论文2篇，获南方医院优秀教案奖和医疗成果奖3项。2011年获中国医师协会科技创新二等奖。
专家简介：王建南
医学博士、主任医师、教授，现任复大肿瘤医院肝胆外科首席专家。
1996年-1998年，先后在日本信州大学、英国伦敦大学进修及进行临床研究。1999年获英国伦敦大学皇家公立医院医师执照，2002年通过论文答辩获英国皇家医学博士学位。2005年回国后，曾在广东汕头大学粤北人民医院任肝胆外科主任、大外科主任。
从事肝胆胰脾、胃肠、乳腺、甲状腺及血管外科30余年，完成200多例肝移植手术。尤其擅长对肝脏肿瘤、胰腺肿瘤和胃肠道肿瘤的外科治疗，对中晚期肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。