肿瘤生长依赖血管供应氧气和营养。肿瘤内血管特殊丰富,消除肿瘤血管可抑制肿瘤生长、扩散。从肿瘤供养动脉直接将化疗药物或栓塞剂注入肿瘤区域内,一方面可使血管栓塞,切断肿瘤的能量供应,使肿瘤细胞缺血、缺氧、饥饿而死亡。另一方面可使化疗药在肿瘤内浓度升高,缓慢释放,发挥杀癌作用,而对全身影响甚小
肿瘤血管介入疗法包括经动脉灌注化疗术(Transcatheter Arterial Infusion Chemotherapy, TAI)、经动脉栓塞术(Transcatheter Arterial Embolization,TAE)和经动脉栓塞化疗术(Transcatheter Arterial Chemoembolization, TACE)。
经动脉灌注化疗术是通过一根很细的特制导管在影像设备的引导下插到肿瘤的供血动脉内注入化疗药物,以达到提高肿瘤组织药物浓度、增加抗肿瘤作用的目的。
原理:动脉导管直接通过肿瘤的供血动脉进行化疗药物的灌注,化疗药物直接作用于肿瘤区域,提高肿瘤细胞与化疗药物的接触时间和作用浓度,从理论上讲,作用于肿瘤细胞的药物浓度提高10倍,化疗药物的作用效果可以提高100倍以上。这样,局部的高浓度药物可以获得显著的化疗药物杀伤作用效果,同时又可减少全身的不良反应。
适应症:各种实质性脏器和骨、软组织中晚期肿瘤或手术后、放疗后肿瘤复发以及转移,如肝癌、肺癌、头颈部癌、乳腺癌、胆管癌、胰腺癌、食道癌等。
特点:几秒钟后药物进入肿瘤,药量是静脉给药量的1/2~1/5。
经动脉栓塞术是将血管栓塞剂通过导管注入肿瘤靶动脉血管内,使其闭塞以达到治疗肿瘤的目的。
适应症:适用于原发性或转移性肝癌、肝血管瘤、肾癌、盆腔肿瘤等的治疗以及鼻咽癌、肺癌、消化道、盆腔肿瘤大出血时的栓塞止血等。
经动脉栓塞化疗术是动脉栓塞与灌注化疗相结合,即将化疗药物与栓塞剂混合在一起进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用。
肿瘤血管介入疗法的优点
肿瘤血管介入治疗全程在影像设备的引导和监视下进行,能够准确地直接到达病变局部,同时又没有大的创伤,因此具有准确、安全、高效、适应证广、并发症少等优点,现已成为一些疾病的首选治疗方法。
①创伤小
介入治疗属于微创技术,它无需开刀,无创口或仅需几毫米的皮肤切口,术后唯一的创口就是一个长约1毫米的小“针眼”,最早术后半小时后即可起床活动,8小时后恢复到术前水平,且出院后一般没有特殊注意事项,可以立即回到正常的工作、生活中去。这不但提高了患者的生活质量,还能够减轻了家属的护理难度。
②效果明显
动脉药物灌注疗法,通过动脉向肿瘤组织直接给药,接受药物剂量大、治疗效果好,血管栓塞治疗可抑制肿瘤发展,使其缩小,为患者争取二次手术机会,甚至阻断肿瘤的血供,达到“饿死肿瘤”的目的。
原发性肝癌既往有“癌中之王”之称,主要是因为原发性肝癌在发现时只有1/5左右的患者有手术切除的机会,剩下4/5的患者往往只剩3-6个月生存期,因此素有“癌中之王”的称呼,介入治疗通过血管栓塞技术等综合治疗技术可以有效控制病灶发展。介入治疗技术出现后,使剩余的4/5患者显著延长了生存期,从而甩掉了“癌中之王”的帽子。
③副作用小
药物直接作用于病变部位,不仅大大提高病变部位药物浓度,提高疗效,还大大减少药物用量,化疗药物绝大多数被肿瘤组织吸收,进入全身血液的肿瘤药就相对较少,再经过肝脏的解毒代谢作用,这样正常组织接触的化疗药就相对少了很多,减少药物的全身副作用。其中动脉栓塞疗法更是属于物理疗法,无毒副作用。可反复进行,不会影响生活质量;
④安全性高
大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉,从而降低了麻醉的危险性。
⑤费用经济
正常组织的损伤小、恢复快、住院时间短,极大降低住院所用费用。
⑥准确性高
在医学影像设备精确引导下,可实现准确定位。我院拥有DSA+MDCT复合介入单元,通过双重引导,使治疗更精准、完全,降低对正常组织的损伤。
⑦适用于不能手术者
对于不能耐受手术的高龄危重患者或者无手术机会的患者,介入也能很好地治疗。适用于治疗各种肿瘤,也可与其他肿瘤治疗方法联合应用。
经典案例:
![ny29_831679.jpg](/uploadfolder/images/202005/ny29_831679.jpg)
![ny29_442641.jpg](/uploadfolder/images/202005/ny29_442641.jpg)
术前患者巨大肝癌的增强CT片
![ny29_749934.jpg](/uploadfolder/images/202005/ny29_749934.jpg)
![ny29_496780.jpg](/uploadfolder/images/202005/ny29_496780.jpg)
术中DSA显示肝右下叶巨大肿瘤染色。
为寻找最佳栓塞位置,进行术中增强MDCT。
![ny29_871357.jpg a5.jpg](/uploadfolder/images/202005/ny29_871357.jpg)
术中增强MDCT显示该导管头位置为最佳位置,仅有全部肿瘤强化,正常肝组织无强化。
![ny29_127461.jpg a6.jpg](/uploadfolder/images/202005/ny29_127461.jpg)
术后即刻行MDCT检查示:栓塞剂位于肝内肿瘤,并显示全部肿瘤均得到充分治疗,且正常肝脏组织未得到栓塞,说明对正常肝组织无损伤。