头痛、鼻塞是很常见的症状，许多人会误以为是感冒引起的，但马来西亚一对叔嫂用亲身经历告诉大家，不要掉以轻心，因为头痛、鼻塞还可能是鼻咽癌。

　　起初，李叔叔出现鼻塞、反复流鼻血等症状，他赶忙前往当地医院求诊，一番检查后，确诊为未分化型鼻咽癌，此时的他已经是局部晚期鼻咽癌伴颈部淋巴结受累。在医生的建议下，李叔叔迅速开启了艰难的抗癌之旅——6次化疗，36次放疗。但放化疗带来的强烈毒副反应，如同凶猛的 “恶魔”，让他苦不堪言。

　　2023年12月，李叔叔双侧颌面部疼痛不已，并向头部放射，当地医院PET-CT结果提示鼻咽占位，考虑鼻咽癌放化疗后复发转移，并伴有吞咽困难、饮食呛咳、鼻塞流涕、咳嗽咳痰等症状。当地医生建议他再次进行放化疗，但之前治疗的辛苦、副作用让他恐惧，他不想再经历一次了。

　　无独有偶，在同一时间段，李叔叔的嫂子陈阿姨也因为鼻塞，间断流鼻血被查出未分化型鼻咽癌。有了李叔叔的“痛苦”经验，叔嫂俩选择中医针灸治疗，但疗效甚微，流鼻血的情况也愈发严重。也正是因为这个结果，让他们意识到，治疗得科学，不能完全避开西医的治疗方式。

　　李叔叔及陈阿姨的家属们四处寻医，最终了解到广州复大肿瘤医院，并在医院设立的马来西亚办事处，成功联系到牛立志院长，得到初步的线上问诊。在知道复大除了有传统的放化疗外，还有其他治疗方法后，他们俩于2024年6月来到复大医疗三科，也就是头颈肿瘤科就诊。

　　“用介入治疗，再根据术后的身体状况制定其他治疗方案。”医疗三科医生团队经过多学科讨论及评估后，考虑两位患者鼻咽癌诊断明确，其中陈阿姨鼻咽及鼻后间隙有巨大高代谢肿块，咽后区、颌下区双侧II区、III区颈部多发淋巴结肿大；李叔叔鼻咽、口咽、咽喉多发肿物，建议选择介入微创治疗，即通过微导管技术，精确定位肿瘤供血动脉，注入化疗药物直接作用于病变部位，随后实施栓塞，阻断营养供应，达到局部治疗效果。

　　期间，陈阿姨联合免疫治疗。2次介入联合免疫治疗后，其肿瘤标志物SCC指标日趋稳定，病灶也较前缩小，鼻塞、流鼻涕、流鼻血等症状缓解、消失。由于陈阿姨有鼻咽癌加颈部转移淋巴结根治性放疗适应症，为此陈阿姨接受放疗同步静脉化疗，目前复查提示未见肿瘤复发。

　　因李叔叔免疫治疗获益不明显，遂医疗三科团队将李叔叔的治疗方案调整为介入动脉灌注化疗联合靶向治疗。6程介入动脉灌注化疗后，其肿瘤较前明显退缩，疼痛、听力障碍得到缓解。考虑到李叔叔既往已接受放化疗，暂时不适合再次放化疗。

　　这是因为复发鼻咽癌与初治鼻咽癌不同，放疗后复发的肿瘤细胞为首次治疗后遗留下来的，此时这些侥幸存活的肿瘤细胞大多数已对放射线或者化疗药物不大敏感。且由于复发性鼻咽癌的病灶中存在这些耐受的肿瘤细胞，因此再次放疗需要更大的放疗剂量才能有足够的治疗效应。然而，更大的放疗剂量不仅没有带来相应的疗效，反而意味着更多、更严重的不良反应。

　　经李叔叔及家属的同意后，医疗三科团队为其采取光动力疗法（PDT）。简单来说，该疗法首先像打吊针一样往患者体内注入光敏剂，它本身并不具有肿瘤杀伤作用，而是在有氧的参与下，利用激光进行激发后，这样才会引发对肿瘤细胞膜、线粒体、溶酶体等结构造成不可逆的损伤，最终导致癌细胞死亡。

　　经过初照、复照两次光动力治疗后，复查发现李叔叔体内的肿瘤组织已出现糜烂坏死改变。相较于传统放化疗，光动力疗法创伤小、无毒副作用，所以大大减小李叔叔的痛苦。

　　“治疗多样化，最重要的是治疗不会太痛苦。”李叔叔跟陈阿姨对于复大团队在治疗的同时，会采取措施保护其他器官组织，预防并发症的发生，并根据实际情况及时调整治疗方案的处理，非常满意。他们也相信自己会在复大这个轻松的环境，轻松的治疗，获得越来越轻松的身体。

　　健康知识知多点~

　　鼻咽癌是一种与遗传因素和环境因素密切相关的恶性肿瘤，其发病在中国南方地区和部分东南亚国家较为高发。研究表明，鼻咽癌具有一定的家族聚集性，如果直系或近亲中有鼻咽癌患者，其血缘亲属的患病风险会显著增加。因此，家族中有鼻咽癌患者时，亲属应高度重视早期筛查，做到“早发现、早诊断、早治疗”。

　　医疗三科（头颈肿瘤科）

　　广州复大肿瘤医院医疗三科是头颈肿瘤专科，除了各类外科手术之外，在肿瘤中晚期不能手术治疗的患者治疗中，以微创治疗手段如纳米刀消融、冷冻消融、微血管介入、光动力疗法、碘粒子疗法等治疗手段为患者赢得治疗机会，在治疗肿瘤的同时，又尽可能保留器官的功能。

　　其中，针对鼻咽癌的治疗，科室结合放化疗、靶向治疗、免疫治疗等西医的前沿治疗手段实现专病专治，并利用三氧免疫治疗、中医中药等多种辅助治疗，减轻口干、听力下降、张口困难、皮肤损伤等放化疗毒副反应，保障治疗的顺利进行，提高临床疗效。