“开刀活不过三个月的！”老张（化名）对于癌症的手术治疗半信不信，即使双癌缠身，他仍然拒绝手术治疗，试图寻找一种既“不开刀”又能受益的治疗方法。

　　来自山东的老张在2022年11月出现了声音嘶哑，咽喉有异物感的症状，他也没太重视，认为是感冒或咽炎犯了，吃点消炎药就行，但却一直不见好转。直到去当地医院检查才发现下咽有肿物，活检提示为鳞状细胞癌。此外，颈部多发淋巴结，食管也有病变。

▲外院检查结果

　　此时的老张，其咽喉外部已经可扪及像“枣子”一样大小的肿物。由于缺乏这一方面的医学知识，他把这肿物当成“喉结”，导致病情没能得到早发现、早诊断、早治疗。下咽癌发生部位比较隐蔽，早期症状不明显，很容易误认为慢性咽喉炎，不容易被早期发现。待出现咽喉痛、声嘶、吞咽困难、痰带血丝、颈部淋巴结转移等症状，往往进入晚期，治疗比较困难。

▲图片来源于网络

　　在医生的建议下，老张接受了化疗联合免疫治疗的方案，期间还进行了33次放疗。一开始，老张的复查结果还是可喜的：右咽隐窝肿瘤原发灶基本消失，声嘶、咽喉异物感的症状好转。但2023年10月，老张的右侧锁骨上淋巴结肿大，左气管食管沟也多发淋巴结，活检结果提示：转移可能性大。

　　当地医生告诉他，可以手术，但是要有心理准备：这场手术需要切掉喉结，切掉食管，把胃提上来，当做食管用。老张一听，心想这可不行，手术一做就切掉那么多，下半辈子可怎么活啊。为此，他毫不犹豫地拒绝了，并开始寻找非手术的治疗方式。

　　后来，在一次偶然的机会下，老张经朋友介绍得知，广州复大肿瘤医院开展微创技术如肿瘤消融、光动力技术等，具有创伤小、副作用小等优势，对于不适合手术切除或拒绝手术的患者，是一种的不错选择。

　　抱着“不开刀”的想法，老张于2023年11月来到复大医疗三科就医。完善相关检查后，医疗三科徐炯源主任根据既往病史和老张的实际情况，为其制定个体化的治疗方案，老张也如愿得到可以“不用手术”的结果——

　　01 右锁骨上淋巴结→碘粒子植入术

　　碘粒子是一颗小小的金属，但却像一个个小太阳似的汇聚着能量，能不间断向肿瘤细胞照射γ射线，有效抑制肿瘤细胞的分裂和再增殖，从而达到长期缩小肿瘤体积的目的。该疗法全程是在CT引导下进行，治疗范围局限于病灶（而不像外科手术需要开胸或开腹），所以临近正常组织损伤小、术后恢复快、副作用小。

　　02 食管肿瘤→光动力治疗

　　虽然肿瘤表浅，但范围较广，食管上段、中段均有肿瘤侵犯，为此老张接受了光动力治疗。该疗法是一种可以选择性治疗恶性肿瘤的方法。患者接受光敏剂静脉注射后，光敏剂可以特异性的被肿瘤细胞吸收，在病灶部位接受特定波长激光照射，使光敏剂产生光动力学反应杀伤肿瘤细胞，从而抑制肿瘤的生长，同时对普通组织没有伤害。无需切开组织，使用化学原理从内部瓦解肿瘤，具有更高的安全性。

　　2023年11月

　　碘粒子植入术前

　　影像检查

　　2024年6月

　　碘粒子植入术后

　　7个月复查结果

　　2023年11月

　　光动力治疗前

　　影像结果

　　2024年6月

　　两次光动力治疗后7个月复查结果

　　经过2次光动力治疗、1次碘粒子植入后，老张锁骨上的淋巴结较前缩小，食管上已经无糜烂的情况，基本看不见肿瘤的存在。对于老张来说，不用“挨一刀”，病情有好转，生活质量没影响，自己又能吃能睡，他和家属都很满意。后续老张将继续口服化疗药维持治疗。