胰腺癌

　　胰腺癌是消化系统的恶性肿瘤之一，由于早期无明显症状、疾病进展快及化疗有效率低，患者预后较差，总体5年生存率只有约8％，因此，胰腺癌又被称为“癌中之王”。近年来由于居民饮食习惯和生活方式的改变，胰腺癌的发病率逐年升高，严重威胁人民群众的生命健康。

　　01 腹部疼痛，怎成胰腺恶性肿瘤征象？

　　62岁的列提先生是新疆人，去年9月他突然出现腹部疼痛。“一开始还没有想那么多，但后来实在疼得难受便去医院检查了。”然而，列提先生到当地医院就诊后，除了腹痛，并没有发现任何特殊异常。

　　随着腹痛逐渐加重，列提先生又去呼和浩特一家医院检查，腹部CT显示肝胃间隙占位，大小约4.66×5.73cm，肿瘤标志物CA19-9指数为477.35U/ml，有胰腺恶性肿瘤的征象，这让列提先生一家人有些慌乱。不是腹痛吗？怎么就变成占位？

　　事实上，胰腺是人体腹膜后位器官，被胃、横结肠及小肠所遮盖，B超检查在早期很难探查到体积较小的胰腺肿瘤。同时，胰腺癌早期症状不典型，通常会被认为是胃病，而一旦出现腹痛、呕吐、黄疸等明显症状，往往病情已进入中晚期。加上胰腺癌的症状与许多消化道疾病类似，如腹部疼痛不适、腰背酸痛等，病人容易“跑错科”，医生容易“诊错病”，患者往往会错过最佳治疗时间。

　　“去了医院一开始也没查出什么来，我想到我爷爷之前是因为胃癌去世，便让医生往癌症那方面查查看。”列提先生的侄子表示，当时医生建议手术切除，但是怕风险太大，在经过考虑之后，他们还是选择中药保守治疗。

　　02 纳米刀消融，降低并发症发生风险

　　一个多月的中药治疗，并没有改善列提先生的病情，这也让家里人开始四处寻找新的治疗。“从去年9月开始腹痛，短短三个月我大伯的体重下降了近20斤。”列提先生的侄子常年在外做生意，经过一方打听后了解到广州复大肿瘤对胰腺癌这方面有多种治疗方式，抱着一丝希望的他们在去年年底来到我院就诊。

　　入院之后，列提先生完善相关检查，做了上腹部MRI平扫+增强+DWI结果显示为胰腺体尾部癌，且胃壁及结肠脾曲局部粘连受侵可能，肿瘤已包绕血管，无法进行手术。

　　牛立志院长表示，根治性切除手术治疗是治疗胰腺癌有效的方法。但不幸的是，85%的胰腺癌患者确诊时已经失去了手术机会。

　　对于胰腺肿瘤已经包绕大血管的患者来说，手术难度极大，容易伤及胰腺周边器官及血管，易引发胰痿、肠痿、胃瘫、肠道出血等术后并发症。这种情况采用纳米刀消融术，不仅不会对重要血管和神经造成损伤，而且术后发生并发症的风险较低。

　　由于目前列提先生无微创治疗禁忌症，为了减轻肿瘤负荷，减轻患者疼痛，延长患者生命，入院4天后，我院牛立志院长为其做了胰腺肿瘤不可逆电穿孔术+腹腔神经丛阻滞。

　　纳米刀消融胰腺癌的过程极为复杂，难度较高，这对手术医生团队和医院的综合诊疗能力有着更高的要求。作为中国大陆首家引进纳米刀的医院，牛立志院长领衔的纳米刀治疗团队有着非常丰富的临床经验，并出版国内第一本纳米刀消融著作《肿瘤消融新技术——不可逆性电穿孔》。

　　经过精心管理及康复指导，列提先生腹痛的症状也有所改善，术后不到10天，列提先生便出院回家休养。对此，牛立志院长也提醒他：“以前爱抽烟，饮食习惯不太好，现在回家后要好好调整调整。”