鼻咽癌放疗后,
该如何护理?
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前言:
鼻咽癌是发生鼻咽部的一种恶性肿瘤,发病以我国南方及东南亚地区多见,发病率男女之比为2~3:1,儿童少见,随年龄增长,发病率上升,目前放射治疗是最有效的治疗手段,但是放疗时间较长,放疗剂量较大,病人会出现痤疮样皮疹、口腔黏膜炎、放射性皮炎、张口困难。吞咽困难,引发患者焦虑不安的情绪,正确的护理可以减缓患者的痛苦,在没有医护人员的帮助,该如何做好鼻腔部和鼻咽喉部的护理呢?
知识科普
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鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一,发病率为耳鼻喉恶性肿瘤之首,病因是EB病毒、环境因素、遗传因素造成的,临床表示为耳鸣、听力下降、耳内鼻塞感、颈部淋巴结肿大、回缩性血涕或鼻出血、头痛、鼻塞、面麻、复视、伸舌偏移、视力减退等。
什么是放射治疗?
①放射线在生物体内能量的传递,使到细胞机构和细胞活性的损伤,以致将肿瘤杀灭。
②是一种利用各种放射线,如普通X线,钴60射线、电子直线加速器之高能X线或 高能电子束等射线直接照射癌瘤,使癌细胞的生长受抑制、损伤、肿瘤退化、萎缩直到死亡的一种治疗方法。是一种局部治疗。
放射反应
定义:在射线作用下出现的暂时性且可恢复的全身或者局部反应。
按表现可分类为全身反应和局部反应,按出现时间可分类为急性反应(放疗开始至3个月内)、亚急性放疗反应(放疗后3—6个月)、慢性放疗反应(放疗6—12个月)。
鼻咽癌放疗后的日常护理
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全身反应
主要表现:失眠,头晕,疲乏,恶心,呕吐,胃纳减退,味觉异常等,且全身反应程度存在个体差异。
全身反应护理措施
1. 放疗前后静卧至少30分钟
2. 食欲不佳,胃纳差
措施:选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,并少量多餐;口干者应多饮水及富含VitC的果汁;
3. 疲乏是放疗的副作用,不用有心理压力
措施:多注意休息,作息规律,保证充足的休息和睡眠,必要的可以医生的建议下适当服用安眠药;
4. 适当的加强日常活动以减轻疲乏感
措施:在活动时如出现不适,如气促、心慌、出冷汗等,应停止活动,卧床休息,并以此作为限制活动的指证。
局部反应措施
皮肤反应
主要表现为放疗局部皮肤瘙痒、出汗减少、脱发、红斑及干湿性脱、皮色素沉着。
皮肤日常护理
保持照射野皮肤的清洁、干燥、防止感染,照射野皮肤避免刺激;照射区内勿用手指挠痒;忌洗擦肥皂;禁帖胶布勿剃毛;避免粗糙衣物摩擦;避免冷热的刺激;勿吹风,日晒,禁止热敷;照射野内禁止用紫外线、红外线、激光等照射;勿涂擦刺激性或含重金属的药物,如碘酒、万花油、红汞等。
口腔反应措施
口腔及口腔黏膜反应
通常发生在放疗后2~3周,表现为口干,咽痛,干咳等。局部表现为口咽、软腭及咽后壁黏膜充血,伪膜形成,重者伴有溃疡,出血及脓性分泌物。
1. 勤漱口
可以根据自己调配淡盐水或绿茶漱口,小提示:45分钟或者1小时漱口一次,保持口腔碱性;
2. 保持口腔清洁
例如Ⅰ度口腔粘膜会出现粘膜充血水肿,轻度疼痛,每天饭后可使用软毛牙刷双氟牙膏,每天用0.002%洗必泰含漱至少4次,每次2分钟;
3. 多喝水
每天饮用2500ml水以上,可饮用菊花、银花茶;必要的时候可服用清热解毒类药物,如牛黄解毒片、六神丸等。
腮腺反应
放疗后1~2天后即可出现腮腺区肿胀,疼痛,局部压痛,甚至张口困难。
头颈部肿瘤放疗后相关功能锻炼
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1. 漱口
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要点:每次进食后用盐水(35-40℃)漱口,注意要充分含漱(1-3分钟)。鼓吸结合(鼓腮,吸吮),清除齿缝间食物残渣,达到爽口洁齿的目的。
2. 叩齿
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要点:上下齿轻轻叩齿(或咬牙),每日2~3次,每次100下左右,最后用舌舔牙周3~5周结束,以坚固牙齿,锻炼咀嚼肌。
3. 咽津
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要点:经常作吞咽动作,使津液下咽,以减轻口舌干燥,运动舌头、牙齿、腮部的肌肉,防止口腔功能退化发生吞咽困难。
4. 弹舌
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要点:微微张开口,舌头在口腔里弹动,发“嗒嗒”的响声,使舌头在口腔里运动,防止舌头,口腔粘膜、咀嚼肌发生退化现象,每日2次,每次不少于20下。
5. 鼓腮
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要点:闭住口唇向外吹气,使腮部鼓起,每日2~3次,每次不少于20下,这时用手指的内面轻轻按摩腮部和颞颌关节,预防颞颌关节及其周围肌肉组织的纤维化。
6. 张口运动
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要点:张口运动200~300次/日以上。每次尽量张开上下颚,然后闭合,以增加口弓或切齿的距离,防止张口困难,每日10次,每次不少于20下。
7. 转颈运动
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要点:头前屈,后仰及头部左右旋转运动(重度高血压者,颈椎病者慎做),早晚各1次,每次10~20分钟,预防和治疗颈肩部肌肉纤维化。
8. 鼻咽冲洗
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要点:取半坐位,头稍向前倾,将鼻咽冲洗器的前端放入液面下,另一端轻轻插入一侧鼻孔,张口呼吸,用手轻轻挤压鼻咽冲洗器囊,使冲洗液缓慢流入鼻咽,由另一个鼻孔流出,两侧交替进行,每日2~3次。
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注意:在使用鼻咽冲洗器的时候,采用温盐水冲洗鼻腔,每天3-4次,若出现鼻腔出血情况,暂停使用;定期复查;放疗后1年内不能拔牙;增加营养,增强体质;注意保护照射过的皮肤;生育年龄的妇女五年内不要妊娠。